Bestemmelse af omkostninger til eksplantation af neuromodulationsanordning på grund af infektion

Design: Retrospektivt diagram og elektronisk journalgennemgang af alle eksplantater på grund af infektion med omkostningsanalyse op til re-implantation.

Metoder:

Baseret på en database er der ca. N=18-20 infektioner over 7 år med tilstrækkelige data til at bestemme de samlede omkostninger ved eksplantation på grund af infektion. De data, der skal indsamles, vil omfatte: hospitalsindlæggelse, operationstid, blodprøver, podninger, antibiotikabehandling, yderligere ambulante besøg, omkostninger ved re-implantation. Disse kan hentes fra elektroniske patientjournaler (EPR). Udgifterne til individuelle patientindlæggelser vil blive indhentet fra kontotjenesterne på Guys and St Thomas's og sendt i en adgangskodebeskyttet database.

Infektionsstedet vil også blive registreret, og dette kan fås fra operationsnotatet. En undersøgelse foretaget af Hayek og kolleger har vist, at kun 10 % af infektionerne er på hovedstedet, og størstedelen er på IPG-stedet. En anden gennemgang fra Follet og kolleger har vist, at kun 54 % af infektionerne er på IPG-stedet, 17 % på hovedstedet, og de andre er ikke klart fastlagt. Af denne grund skal der være en række omkostninger baseret på de bekræftede og de ubestemte infektionssteder. Hovedfokus i denne artikel vil være på IPG-infektioner, da TYRX kun bruges på IPG-stedet.

Økonomiske målinger vil også blive taget i betragtning, som er blevet beskrevet i Storbritannien, da nogle patienter af tekniske årsager ikke kan genimplanteres med SCS-systemer efter infektion. Omkostningseffektiviteten af ​​denne terapi er stort set tabt hos disse patienter for altid. Tiden til re-implantation kan også gennemgås og indarbejdes. Der var en NIHR-gennemgang af omkostningsanalyse af disse systemer offentliggjort i Storbritannien, som kan bruges til dette. Specifikt er prisen på SCS og konventionel medicinsk styring (CMM) £3440 i år et af disse enheder, og CMM alene er £6936.