Bepaling van de kosten van explantatie van neurmodulatie-apparaat als gevolg van infectie

Opzet: Retrospectieve kaart en elektronisch dossieroverzicht van alle explantaten als gevolg van infectie met kostenanalyse tot herimplantatie.

methoden:

Op basis van een database zijn er ongeveer N=18-20 infecties gedurende 7 jaar met voldoende gegevens om de totale kosten van explantatie als gevolg van infectie te bepalen. De te verzamelen gegevens omvatten: ziekenhuisopname, chirurgische tijd, bloedonderzoek, uitstrijkjes, antibioticatherapie, extra poliklinische bezoeken, kosten van herimplantatie. Deze kunnen worden opgehaald uit het elektronisch patiëntendossier (EPD). De kosten van individuele patiëntopnames worden verkregen van de accountdiensten bij Guys en St Thomas's en verzonden in een met een wachtwoord beveiligde database.

De plaats van infectie zal ook worden geregistreerd en deze kan worden verkregen uit de operatieve notitie. Een onderzoek door Hayek en collega's heeft aangetoond dat slechts 10% van de infecties zich op de loden site bevindt en de meerderheid op de IPG-site. Een andere beoordeling door Follet en collega's heeft aangegeven dat slechts 54% van de infecties op de IPG-site plaatsvindt, 17% op de lead-site en de andere niet duidelijk bepaald. Om deze reden zal er een reeks kosten moeten zijn op basis van de bevestigde en de onbepaalde infectieplaatsen. De belangrijkste focus van dit artikel zal liggen op IPG-infecties, aangezien TYRX alleen wordt gebruikt op de IPG-site.

Er zal ook rekening worden gehouden met economische maatstaven die in het VK zijn beschreven, aangezien sommige patiënten om technische redenen niet opnieuw kunnen worden geïmplanteerd met SCS-systemen na infectie. De kosteneffectiviteit van deze therapie gaat bij deze patiënten in wezen voor altijd verloren. De tijd tot herimplantatie kan ook worden herzien en opgenomen. Er was een NIHR-review van kostenanalyse van deze systemen gepubliceerd in het VK die hiervoor kan worden gebruikt. Met name de kosten van SCS en conventioneel medisch management (CMM) zijn £ 3440 in het eerste jaar van deze apparaten en CMM alleen al is £ 6936.