Bestemme kostnaden for eksplantasjon av nevrmodulasjonsanordning på grunn av infeksjon

Design: Retrospektivt diagram og elektronisk journalgjennomgang av alle eksplantater på grunn av infeksjon med kostnadsanalyse frem til re-implantasjon.

Metoder:

Basert på en database er det omtrent N=18-20 infeksjoner over 7 år med tilstrekkelige data for å bestemme den totale kostnaden for eksplantasjon på grunn av infeksjon. Dataene som skal samles inn vil inkludere: sykehusinnleggelse, operasjonstid, blodprøver, vattpinner, antibiotikabehandling, ytterligere polikliniske besøk, kostnad for re-implantasjon. Disse kan hentes fra elektronisk pasientjournal (EPR). Kostnadene for individuelle pasientinnleggelser vil bli hentet fra kontotjenestene på Guys and St Thomas's og sendt i en passordbeskyttet database.

Infeksjonsstedet vil også bli registrert og dette kan fås fra operasjonsnotatet. En studie av Hayek og kolleger har indikert at bare 10 % av infeksjonene er på hovedstedet, og de fleste er på IPG-stedet. En annen gjennomgang av Follet og kolleger har indikert at bare 54 % av infeksjonene er på IPG-stedet, 17 % på hovedstedet og de andre ikke klart bestemt. Av denne grunn må det være en rekke kostnader basert på de bekreftede og ubestemte infeksjonsstedene. Hovedfokuset i denne artikkelen vil være på IPG-infeksjoner siden TYRX kun brukes på IPG-stedet.

Økonomiske beregninger vil også bli tatt i betraktning som er beskrevet i Storbritannia ettersom noen pasienter av tekniske årsaker ikke kan re-implanteres med SCS-systemer etter infeksjon. Kostnadseffektiviteten til denne behandlingen er i hovedsak tapt hos disse pasientene for alltid. Tiden som går frem til re-implantasjon kan også vurderes og innarbeides. Det var en NIHR-gjennomgang av kostnadsanalyse av disse systemene publisert i Storbritannia som kan brukes til dette. Nærmere bestemt er kostnaden for SCS og konvensjonell medisinsk behandling (CMM) £3440 i år en av disse enhetene, og CMM alene er £6936.