Évaluation CT des composants de la plaque carotidienne

Indépendamment du degré de sténose, les caractéristiques spécifiques de la composition de la plaque carotide sont associées à un risque élevé d'AVC thromboembolique et récurrent. De nombreuses sources de données montrent une association significative entre la présence d'une hémorragie intraplaque et un noyau nécrotique riche en lipides dans la plaque carotide indépendamment de la sténose des vaisseaux chez les patients atteints d'infarctus ischémiques homolatéraux. En fait, jusqu'à 17 % des AVC ischémiques sont classés comme AVC embolique de source indéterminée (ESUS) après un bilan diagnostique complet. Un sous-ensemble de ces patients a subi un accident vasculaire cérébral dû à une plaque légèrement sténosée composée de composants de plaque carotidienne non calcifiés à haut risque qui sont actuellement difficiles à distinguer par des tests d'imagerie conventionnels non invasifs. Actuellement, l'imagerie de première intention des patients victimes d'un AVC aigu est l'angiographie par tomodensitométrie (CTA) de la tête et du cou. Bien que le CTA conventionnel fournisse des informations sur la sténose, il n'a pas la capacité de distinguer les composants tissulaires avec des courbes d'atténuation similaires (par exemple, hémorragie lipidique et intraplaque). Ainsi, des informations de diagnostic inestimables sont perdues en raison des limites du CTA conventionnel. En revanche, la tomodensitométrie à comptage de photons/spectrale est une nouvelle technologie qui peut identifier les caractéristiques spécifiques aux matériaux et identifier les composants de la plaque (par exemple, le fer/l'hémorragie, les lipides et le calcium) en fonction du comportement spécifique de ces matériaux à différents niveaux d'énergie des photons.

Les chercheurs proposent de tester les performances diagnostiques de cette nouvelle technologie CT pour détecter différents composants de la plaque chez des sujets traités médicalement par IRM carotide et post-traitement des images PCCT à l'aide d'un logiciel semi-automatisé de segmentation de la plaque carotide. Les chercheurs proposent également de tester les performances diagnostiques de cette nouvelle technologie CT chez les patients subissant une chirurgie de revascularisation par endartériectomie carotidienne comme norme de soins avec IRM carotidienne et validation histologique du tissu de plaque réséqué (vérité terrain).

Une détection précise de ces composants de plaque non calcifiés à haut risque par des méthodes d'imagerie non invasives serait d'une grande valeur pour identifier une population de patients à haut risque d'accident vasculaire cérébral embolique dû à une maladie carotidienne.