CT-evaluatie van halsslagaderplaquecomponenten

Onafhankelijk van de mate van stenose, zijn specifieke kenmerken van de samenstelling van carotisplaque geassocieerd met een hoog risico op trombo-embolische en recidiverende beroerte. Veel bewijslijnen tonen een significant verband aan tussen de aanwezigheid van intraplaque bloeding en lipiderijke necrotische kern in halsslagaderplaque, onafhankelijk van vaatstenose bij patiënten met ipsilaterale ischemische infarcten. In feite wordt tot 17% van de ischemische beroertes geclassificeerd als embolische beroerte van onbepaalde bron (ESUS) na een uitgebreid diagnostisch onderzoek. Een subgroep van deze patiënten heeft een beroerte als gevolg van licht stenotische plaque bestaande uit niet-verkalkte carotisplaquecomponenten met een hoog risico die momenteel moeilijk te onderscheiden zijn door niet-invasieve conventionele beeldvormende tests. Momenteel is computertomografie-angiografie (CTA) van het hoofd en de nek de eerstelijnsbeeldvorming van patiënten met een acute beroerte. Hoewel conventionele CTA informatie geeft over stenose, mist het de mogelijkheid om weefselcomponenten met vergelijkbare verzwakkingscurven te onderscheiden (bijv. Lipiden- en intraplaquebloeding). Aldus gaat onschatbare diagnostische informatie verloren als gevolg van de beperkingen van conventionele CTA. Fotonentelling/spectrale CT daarentegen is een nieuwe technologie die materiaalspecifieke kenmerken kan identificeren en plaquecomponenten (bijv. ijzer/bloeding, lipiden en calcium) kan identificeren op basis van het specifieke gedrag van deze materialen bij verschillende fotonenergieniveaus.

De onderzoekers stellen voor om de diagnostische prestaties van deze nieuwe CT-technologie te testen om verschillende plaquecomponenten te detecteren bij proefpersonen die medisch worden behandeld door carotis-MRI en PCCT-beelden na te bewerken met behulp van semi-geautomatiseerde carotisplaque-segmentatiesoftware. De onderzoekers stellen ook voor om de diagnostische prestaties van deze nieuwe CT-technologie te testen bij patiënten die een carotis-endarteriëctomie-revascularisatie-operatie als standaardbehandeling ondergaan met carotis-MRI en histologische validatie van het gereseceerde plaqueweefsel (grondwaarheid).

Nauwkeurige detectie van deze niet-verkalkte plaquecomponenten met een hoog risico door middel van niet-invasieve beeldvormingsmethoden zou van grote waarde zijn voor het identificeren van een patiëntenpopulatie met het hoogste risico op embolische beroerte door halsslagaderziekte.