頸動脈プラーク成分のCT評価

狭窄の程度とは無関係に、頸動脈プラーク組成の特定の特徴は、血栓塞栓性脳卒中および再発性脳卒中の高いリスクと関連しています。 多くの証拠が、同側の虚血性梗塞患者の血管狭窄とは無関係に、頸動脈プラークのプラーク内出血と脂質に富む壊死性コアの存在との間に有意な関連性を示しています。 実際、虚血性脳卒中の最大 17% は、包括的な診断の精密検査の後、原因不明の塞栓性脳卒中 (ESUS) として分類されます。 これらの患者のサブセットは、非侵襲的な従来の画像検査では現在のところ区別が困難な高リスクの非石灰化頸動脈プラーク成分で構成される軽度の狭窄プラークによる脳卒中を患っています。 現在、急性脳卒中患者の第一選択のイメージングは​​、頭頸部のコンピューター断層撮影血管造影法 (CTA) です。 従来の CTA は狭窄に関する情報を提供しますが、同様の減衰曲線を持つ組織成分 (脂質やプラーク内出血など) を区別する能力がありません。 このように、従来のＣＴＡの限界により、貴重な診断情報が失われてしまう。 対照的に、光子計数/スペクトル CT は、異なる光子エネルギー レベルでのこれらの材料の特定の動作に基づいて、材料固有の特性を識別し、プラーク成分 (鉄/出血、脂質、カルシウムなど) を識別できる新しい技術です。

研究者らは、この新しい CT 技術の診断性能をテストして、頸動脈 MRI によって医学的に管理されている被験者のさまざまなプラーク成分を検出し、半自動の頸動脈プラーク セグメンテーション ソフトウェアを使用して PCCT 画像を後処理することを提案しています。 研究者らはまた、頸動脈 MRI と切除されたプラーク組織の組織学的検証 (グラウンド トゥルース) を用いた標準治療として、頸動脈内膜切除術の血行再建術を受けている患者で、この新しい CT 技術の診断性能をテストすることを提案しています。

非侵襲的イメージング法によるこれらの高リスクの非石灰化プラーク成分の正確な検出は、頸動脈疾患による塞栓性脳卒中のリスクが最も高い患者集団を特定する上で非常に価値があります。