CT-evaluering af carotis plaque-komponenter

Uafhængigt af graden af ​​stenose er specifikke træk ved carotis plaque-sammensætning forbundet med en høj risiko for tromboembolisk og tilbagevendende slagtilfælde. Mange bevislinjer viser en signifikant sammenhæng mellem tilstedeværelsen af ​​intraplaque-blødning og lipidrig nekrotisk kerne i carotis plaque uafhængigt af karstenose hos patienter med ipsilaterale iskæmiske infarkter. Faktisk er op til 17 % af iskæmiske slagtilfælde klassificeret som embolisk slagtilfælde af ubestemt kilde (ESUS) efter en omfattende diagnostisk oparbejdning. En undergruppe af disse patienter har slagtilfælde på grund af mildt stenotisk plak sammensat af højrisiko ikke-forkalkede carotis plaque-komponenter, som i øjeblikket er vanskelige at skelne ved ikke-invasive konventionelle billeddiagnostiske tests. På nuværende tidspunkt er første-line billeddannelse af patienter med akut slagtilfælde computertomografi angiografi (CTA) af hoved og hals. Selvom konventionel CTA giver information om stenose, mangler den evnen til at skelne vævskomponenter med lignende svækkelseskurver (f.eks. lipid- og intraplaque-blødning). Således går uvurderlig diagnostisk information tabt på grund af begrænsninger af konventionel CTA. I modsætning hertil er fotontælling/spektral CT en ny teknologi, der kan identificere materialespecifikke karakteristika og identificere plakkomponenter (f.eks. jern/blødning, lipid og calcium) baseret på disse materialers specifikke adfærd ved forskellige fotonenerginiveauer.

Efterforskerne foreslår at teste den diagnostiske ydeevne af denne nye CT-teknologi for at detektere forskellige plakkomponenter hos forsøgspersoner, der er medicinsk styret af carotis MRI og efterbehandling af PCCT-billeder ved hjælp af en semi-automatiseret carotis plaque segmenteringssoftware. Efterforskerne foreslår også at teste den diagnostiske ydeevne af denne nye CT-teknologi hos patienter, der gennemgår carotis endarterektomi revaskulariseringskirurgi som standardbehandling med carotis MRI og histologisk validering af det resekerede plakvæv (grundsandhed).

Nøjagtig påvisning af disse højrisiko ikke-kalcificerede plakkomponenter ved hjælp af ikke-invasive billeddannelsesmetoder ville være af stor værdi for at identificere en patientpopulation med størst risiko for embolisk slagtilfælde fra carotissygdom.