CT hodnocení komponent karotického plaku

Nezávisle na stupni stenózy jsou specifické rysy složení karotického plátu spojeny s vysokým rizikem tromboembolické a recidivující cévní mozkové příhody. Mnoho linií důkazů ukazuje významnou souvislost mezi přítomností intraplakové hemoragie a nekrotického jádra bohatého na lipidy v karotickém plaku nezávisle na cévní stenóze u pacientů s ipsilaterálním ischemickým infarktem. Ve skutečnosti je až 17 % ischemických cévních mozkových příhod po komplexním diagnostickém vyšetření klasifikováno jako embolická cévní mozková příhoda z neznámého zdroje (ESUS). Podskupina těchto pacientů má cévní mozkovou příhodu v důsledku mírně stenotického plaku složeného z vysoce rizikových nekalcifikovaných komponent karotického plaku, které je v současnosti obtížné odlišit neinvazivními konvenčními zobrazovacími testy. V současné době je zobrazením první linie pacientů s akutní cévní mozkovou příhodou počítačová tomografická angiografie (CTA) hlavy a krku. Přestože konvenční CTA poskytuje informace o stenóze, postrádá schopnost rozlišit složky tkáně s podobnými křivkami útlumu (např. lipidové a intraplakové krvácení). V důsledku omezení konvenční CTA se tak ztrácí neocenitelné diagnostické informace. Naproti tomu počítání fotonů/spektrální CT je nová technologie, která dokáže identifikovat materiálově specifické vlastnosti a identifikovat složky plaku (např. železo/krvácení, lipidy a vápník) na základě specifického chování těchto materiálů při různých energetických hladinách fotonů.

Vyšetřovatelé navrhují testování diagnostického výkonu této nové CT technologie k detekci různých komponent plaku u subjektů, které jsou lékařsky řízeny karotidovou MRI a postprocessingem PCCT snímků pomocí poloautomatického softwaru pro segmentaci karotického plaku. Vyšetřovatelé také navrhují testování diagnostického výkonu této nové CT technologie u pacientů podstupujících revaskularizační operaci karotidové endarterektomie jako standardní péče s MRI karotid a histologickou validací resekované tkáně plátu (základní pravda).

Přesná detekce těchto vysoce rizikových nekalcifikovaných složek plaku neinvazivními zobrazovacími metodami by měla velkou hodnotu pro identifikaci populace pacientů s nejvyšším rizikem embolické cévní mozkové příhody z karotid.