КТ-оценка компонентов каротидной бляшки

Независимо от степени стеноза особенности состава каротидной бляшки связаны с высоким риском тромбоэмболического и повторного инсульта. Многие линии доказательств демонстрируют значительную связь между наличием внутрибляшечного кровоизлияния и богатым липидами некротическим ядром в каротидной бляшке независимо от стеноза сосуда у пациентов с ипсилатеральными ишемическими инфарктами. Фактически, до 17% ишемических инсультов классифицируются как эмболический инсульт неустановленного источника (ESUS) после комплексного диагностического исследования. У части этих пациентов развился инсульт из-за умеренно стенотической бляшки, состоящей из некальцифицированных компонентов каротидной бляшки высокого риска, которые в настоящее время трудно различить с помощью неинвазивных традиционных методов визуализации. В настоящее время первой линией визуализации пациентов с острым инсультом является компьютерно-томографическая ангиография (КТА) головы и шеи. Хотя обычная КТА дает информацию о стенозе, она не позволяет различать тканевые компоненты с похожими кривыми затухания (например, липидное и внутрибляшковидное кровоизлияние). Таким образом, бесценная диагностическая информация теряется из-за ограничений обычной КТА. В отличие от этого, подсчет фотонов/спектральная КТ представляет собой новую технологию, которая может идентифицировать специфические характеристики материала и компоненты зубного налета (например, железо/кровоизлияние, липид и кальций) на основе специфического поведения этих материалов при различных уровнях энергии фотонов.

Исследователи предлагают протестировать диагностические возможности этой новой технологии КТ для обнаружения различных компонентов бляшек у пациентов, находящихся под медицинским наблюдением с помощью МРТ сонных артерий и постобработки изображений PCCT с использованием полуавтоматического программного обеспечения для сегментации бляшек сонных артерий. Исследователи также предлагают проверить диагностическую эффективность этой новой технологии КТ у пациентов, перенесших реваскуляризацию каротидной эндартерэктомии в качестве стандарта лечения с помощью МРТ сонных артерий и гистологической проверки резецированной ткани бляшки (основная правда).

Точное обнаружение этих некальцифицированных компонентов бляшки с высоким риском с помощью неинвазивных методов визуализации будет иметь большое значение для выявления популяции пациентов с самым высоким риском эмболического инсульта при поражении сонных артерий.