Dexmédétomidine nébulisée VS mélatonine ODF pour l'anxiété périopératoire et l'agitation à l'émergence en chirurgie pédiatrique d'un jour

Tous les patients seront admis le jour de la chirurgie et recevront l'instruction de jeûner 6 heures avant la chirurgie pour les patients plus âgés, comme pour les patients allaités, ils seront instruits pendant 4 heures pour l'allaitement et pour les patients nourris au lait maternisé, ils seront instruits. jeûner pendant 6 heures comme le recommande la société américaine des anesthésiologistes. Une évaluation préopératoire sera effectuée avant l'intervention chirurgicale par l'un des membres de l'équipe qui s'assurera que les critères d'inclusion et d'exclusion des patients sont pris en compte et que les signes vitaux de base seront enregistrés. Selon la randomisation qui se fera par enveloppe à allocation cachée, le médicament sera administré aux patients par un chercheur qui ne participera pas à l'évaluation des patients 30 min avant le transfert en salle d'opération (SOP) : chaque groupe recevra le médicament d'intervention Les parents ne sont pas autorisés à accompagner leurs enfants au bloc opératoire conformément à la politique de l'hôpital. À l'arrivée au service d'opération, l'échelle d'anxiété de séparation parentale (PSAS) sera calculée à l'entrée de la salle d'opération. La surveillance standard sera commencée, y compris l'ECG, la pression artérielle non invasive et l'oxymétrie de pouls et la mesure de base sera enregistrée. L'induction par inhalation sera alors démarrée avec du sévoflurane et l'acceptation du masque sera calculée selon l'échelle d'acceptation du masque (MAS) une canulation intraveineuse sera alors établie après quoi chaque patient recevra 1-2 mg/kg de propofol, 1 µg/kg de fentanyl pour atténuer le stress de l'intubation et 0,5mg/kg d'atracurium après anesthésie de l'intubation trachéale seront maintenus avec du sévoflurane 2-4 MAC Pendant toute la durée de l'opération les données vitales seront enregistrées à 5 minutes d'intervalle. tous les patients recevront 15 mg/kg de paracétamol IV et le patient recevra 1 µg/kg de fentanyl comme dose de secours si les données vitales augmentaient de > 20 % par rapport à la ligne de base.

après la fin de la chirurgie, l'extubation sera effectuée après avoir satisfait aux critères d'extubation et le patient sera renvoyé à l'unité de soins post-anesthésie (USPA) pendant les 15 premières minutes après l'admission à l'USPA l'agitation d'émergence post-anesthésie sera évaluée à l'aide de l'émergence de l'anesthésie pédiatrique L'échelle de délire (PAED) pendant le séjour en salle de réveil La douleur sera également évaluée à l'aide du score FLACC La sortie de la salle de réveil sera effectuée après avoir satisfait aux critères de sortie et l'heure de sortie sera documentée. Après la sortie, le score de douleur sera mesuré à l'aide du score FLACC à 15, 30, 60 minutes d'intervalle postopératoire et la combustion totale des analgésiques postopératoires sera calculée ainsi que l'heure de sortie de l'hôpital