Dexmedetomidina nebulizada versus melatonina ODF para la ansiedad perioperatoria y la agitación de emergencia en cirugía pediátrica ambulatoria

Todos los pacientes serán admitidos el día de la cirugía y se les indicará que ayunen 6 horas antes de la cirugía para pacientes mayores, en cuanto a los pacientes amamantados, se les indicará 4 horas para amamantar y para los pacientes alimentados con fórmula se les indicará ayunar durante 6 horas según lo recomendado por la sociedad americana de anestesiólogos. La evaluación preoperatoria se realizará antes de la cirugía por uno de los miembros del equipo, quien se asegurará de que se consideren los criterios de inclusión y exclusión de los pacientes, y se registrarán los signos vitales basales. De acuerdo con la aleatorización que se realizará mediante asignación oculta en sobre, el fármaco será administrado a los pacientes por un investigador que no participará en la evaluación de los pacientes 30 minutos antes del traslado a la sala de operaciones (OR): cada grupo recibirá el medicamento de intervención Los padres no pueden acompañar a sus hijos al quirófano de acuerdo con la política del hospital. A su llegada al departamento de quirófano, se calculará la escala de ansiedad por separación de los padres (PSAS) al ingresar a la sala de operaciones, se iniciará el monitoreo estándar, incluido el ECG, la presión arterial no invasiva y la oximetría de pulso, y se registrará la medición de referencia. A continuación se iniciará la inducción inhalatoria con sevoflurano y se calculará la aceptación de la mascarilla según la escala de aceptación de la mascarilla (MAS), se establecerá la canalización intravenosa tras la cual cada paciente recibirá 1-2 mg/kg de propofol, 1 µg/kg de fentanilo para atenuar el estrés de la intubación y 0,5 mg/kg de atracurio después de la anestesia de la intubación traqueal se mantendrán con sevoflurano 2-4 MAC Durante la duración de la operación, se registrarán los datos vitales a intervalos de 5 minutos. todos los pacientes recibirán 15 mg/kg de paracetamol por vía intravenosa y el paciente recibirá 1 µg/kg de fentanilo como dosis de rescate si los datos vitales aumentaron en >20 % del valor inicial.

después de la finalización de la cirugía, la extubación se realizará después de cumplir con los criterios de extubación y el paciente será dado de alta a la unidad de cuidados posanestésicos (PACU) durante los primeros 15 minutos después de la admisión a la PACU. La agitación de emergencia posterior a la anestesia se evaluará mediante el uso de Emergencia de anestesia pediátrica. Escala de delirio (PAED) durante la estadía en PACU El dolor también se evaluará mediante el puntaje FLACC. El alta de PACU se realizará después de cumplir con los criterios de alta y se documentará el momento del alta. Después del alta, la puntuación del dolor se medirá mediante la puntuación FLACC a los 15, 30 y 60 minutos de intervalo posoperatorio y se calculará la combustión total de los analgésicos posoperatorios, así como el momento del alta hospitalaria.