Dexmedetomidina nebulizada VS ODF Melatonina para ansiedade perioperatória e agitação de emergência em cirurgia pediátrica diurna

Todos os pacientes serão admitidos no dia da cirurgia e serão instruídos a fazer jejum de 6 horas antes da cirurgia para os pacientes mais velhos, já para os pacientes amamentados, eles serão instruídos por 4 horas para aleitamento materno e para os pacientes alimentados com fórmula, eles serão instruídos jejuar por 6 horas, conforme recomendado pela sociedade americana de anestesiologistas. A avaliação pré-operatória será feita antes da cirurgia por um dos membros da equipe que garantirá que os critérios de inclusão e exclusão dos pacientes sejam considerados e os sinais vitais basais serão registrados. De acordo com a randomização que será feita por alocação oculta por envelope, o medicamento será administrado aos pacientes por um pesquisador que não participará da avaliação dos pacientes 30 minutos antes da transferência para a sala de operação (SO): cada grupo receberá o droga de intervenção Os pais não estão autorizados a acompanhar seus filhos à sala de cirurgia de acordo com a política do hospital. Na chegada ao departamento de cirurgia, a escala de ansiedade de separação dos pais (PSAS) será calculada ao entrar na sala de operação, o monitoramento padrão será iniciado, incluindo ECG, pressão arterial não invasiva e oximetria de pulso e a medição da linha de base será registrada. A indução inalatória será então iniciada com sevoflurano e a aceitação da máscara será calculada de acordo com a escala de aceitação da máscara (MAS) a canulação intravenosa será então estabelecida após a qual cada paciente receberá 1-2 mg/kg de Propofol, 1 µg/kg de fentanil para atenuar o estresse da intubação e 0,5 mg/kg de atracúrio após a anestesia da intubação traqueal será mantido com sevoflurano 2-4 MAC Durante a duração da operação, os dados vitais serão registrados em intervalos de 5 minutos. todos os pacientes receberão paracetamol IV 15 mg/kg e o paciente receberá 1 µg/kg de fentanil como dose de resgate se os dados vitais aumentarem > 20% da linha de base.

após a conclusão da cirurgia, a extubação será realizada após atender aos critérios de extubação e o paciente receberá alta para a unidade de recuperação pós-anestésica (SRPA) nos primeiros 15 minutos após a admissão na SRPA a agitação pós-emergência anestésica será avaliada usando o Pediatric Anesthesia Emergence A Escala de Delirium (PAED) durante a permanência na SRPA também avaliará a dor usando o escore FLACC A alta da SRPA será realizada após atender aos critérios de alta e o horário da alta será documentado. Após a alta, o escore de dor será medido usando o escore FLACC em 15, 30, 60 minutos de intervalo pós-operatório e a combustão total de analgésicos pós-operatórios será calculada, bem como o tempo de alta do hospital