Deksmedetomidyna w nebulizacji VS ODF Melatonina w leczeniu okołooperacyjnego lęku i pobudzenia w chirurgii jednego dnia

Wszyscy pacjenci zostaną przyjęci w dniu operacji i zostaną poinstruowani, aby byli na czczo 6 godzin przed operacją dla starszych pacjentów, ponieważ dla pacjentów karmionych piersią zostaną poinstruowani o karmieniu piersią przez 4 godziny, a dla pacjentów karmionych mieszanką zostaną poinstruowani pościć przez 6 godzin, zgodnie z zaleceniami amerykańskiego stowarzyszenia anestezjologów. Ocena przedoperacyjna zostanie przeprowadzona przed operacją przez jednego z członków zespołu, który upewni się, że uwzględniono kryteria włączenia i wyłączenia pacjentów oraz zarejestrowano podstawowe parametry życiowe. Zgodnie z randomizacją, która zostanie przeprowadzona metodą ukrytej alokacji kopertowej, lek będzie podawany pacjentom przez badacza, który nie będzie uczestniczył w ocenie pacjentów na 30 minut przed przeniesieniem na salę operacyjną (OR): każda grupa otrzyma lek interwencyjny Zgodnie z polityką szpitala rodzice nie mogą towarzyszyć swoim dzieciom na sali operacyjnej. Po przybyciu na salę operacyjną skala lęku separacyjnego rodziców (PSAS) zostanie obliczona po wejściu na salę operacyjną, rozpocznie się standardowe monitorowanie, w tym zapis EKG, nieinwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi i pulsoksymetrii oraz pomiar wyjściowy. Następnie rozpocznie się indukcja wziewna za pomocą sewofluranu, a akceptacja maski zostanie obliczona zgodnie ze skalą akceptacji maski (MAS). Następnie zostanie założona kaniulacja dożylna, po czym każdy pacjent otrzyma 1-2 mg/kg propofolu, 1 µg/kg fentanylu w celu osłabienia stres związany z intubacją i 0,5 mg/kg atrakurium po intubacji dotchawiczej znieczulenie będzie podtrzymywane za pomocą sewofluranu 2-4 MAC W czasie trwania operacji dane życiowe będą rejestrowane w odstępach 5-minutowych. wszyscy pacjenci otrzymają dożylnie paracetamol w dawce 15 mg/kg, a pacjent otrzyma 1 µg/kg fentanylu jako dawkę ratunkową, jeśli parametry życiowe wzrosną o >20% wartości wyjściowych.

po zakończeniu operacji ekstubacja zostanie przeprowadzona po spełnieniu kryteriów ekstubacji i pacjent zostanie wypisany do Oddziału Opieki Po Znieczuleniu (PACU) w ciągu pierwszych 15 min po przyjęciu na Oddział Pobudzenie po znieczuleniu zostanie ocenione za pomocą Pediatrycznej Anestezjologii Emergence Skala Delirium (PAED) podczas pobytu w PACU będzie również oceniana za pomocą skali FLACC. Wypis z PACU nastąpi po spełnieniu kryteriów wypisu, a czas wypisu zostanie udokumentowany. Po wypisie zostanie zmierzona ocena bólu za pomocą skali FLACC w 15, 30, 60 minucie po operacji oraz obliczone zostanie całkowite spalanie pooperacyjnych leków przeciwbólowych oraz czas wypisu ze szpitala