Nebuliserat dexmedetomidin VS ODF-melatonin för perioperativ ångest och uppkomst av agitation vid pediatrisk dagkirurgi

Alla patienter kommer att läggas in på operationsdagen och kommer att instrueras att fasta 6 timmar före operationen för äldre patienter, som för ammande patienter kommer de att instrueras i 4 timmar för amning och för patienter som får formeln. att fasta i 6 timmar enligt rekommendationer från American Society of anesthesiologists. Preoperativ bedömning kommer att göras före operationen av en av medlemmarna i teamet som kommer att se till att inklusions- och uteslutningskriterierna för patienterna beaktas, och att baslinjens vitala tecken kommer att registreras. Enligt randomisering som kommer att göras genom dold tilldelning av kuvert, kommer läkemedlet att administreras till patienterna av en forskare som inte kommer att delta i utvärderingen av patienterna 30 minuter innan överföringen till operationssalen (OR): varje grupp kommer att få interventionsmedel Föräldrar får inte följa med sina barn till operationsavdelningen enligt sjukhusets policy. Vid ankomsten till operationsavdelningen kommer skalan för föräldrars separationsångest (PSAS) att beräknas vid inträde i operationsrummet. Standardövervakning kommer att påbörjas inklusive EKG, icke-invasivt blodtryck och pulsoximetri och baslinjemätning kommer att registreras. Inhalationsinduktion kommer sedan att startas med sevofluran och maskacceptans kommer att beräknas enligt mask acceptance scale (MAS) intravenös kanylering kommer sedan att etableras varefter varje patient kommer att få 1-2 mg/kg Propofol, 1 µg/kg fentanyl för att försvaga stressen av intubation och 0,5 mg/kg atracurium efter trakeal intubationsanestesi kommer att bibehållas med sevofluran 2-4 MAC Under operationens längd kommer vital data att registreras med 5 minuters intervall. alla patienter kommer att få IV paracetamol 15 mg/kg och patienten skulle få 1 µg/kg fentanyl som en räddningsdos om vital data ökade med >20 % av baslinjen.

efter avslutad operation kommer extubering att utföras efter att extubationskriterierna har uppfyllts och patienten kommer att skrivas ut till post-anestesivårdenheten (PACU) under de första 15 minuterna efter inläggning på PACU kommer agitationen efter anestesiuppkomsten att bedömas med hjälp av Pediatric Anesthesia Emergence Delirium Scale (PAED) under vistelsen i PACU-smärta kommer också att bedömas med hjälp av FLACC-poäng. Utskrivning från PACU kommer att göras efter att ha uppfyllt utskrivningskriterier och tidpunkten för utskrivning kommer att dokumenteras. Efter utskrivning kommer smärtpoäng att mätas med FLACC-poäng med 15, 30, 60 minuters intervall postoperativt och den totala förbränningen av postoperativa smärtstillande medel kommer att beräknas samt tidpunkten för utskrivning från sjukhuset