Vernevelde dexmedetomidine versus ODF-melatonine voor peri-operatieve angst en opkomende agitatie bij pediatrische dagchirurgie

Alle patiënten worden opgenomen op de dag van de operatie en krijgen de instructie om 6 uur voor de operatie te vasten voor oudere patiënten, zoals voor borstgevoede patiënten, zij zullen gedurende 4 uur worden geïnstrueerd voor borstvoeding en voor flesgevoede patiënten zullen zij worden geïnstrueerd 6 uur vasten zoals aanbevolen door de American Society of Anesthesiologists. Preoperatieve beoordeling zal vóór de operatie worden uitgevoerd door een van de leden van het team, die ervoor zal zorgen dat de opname- en uitsluitingscriteria van de patiënten worden overwogen, en dat de vitale functies bij aanvang worden geregistreerd. Volgens randomisatie die zal worden gedaan door middel van verborgen toewijzing van enveloppen, zal het medicijn aan de patiënten worden toegediend door een onderzoeker die niet zal deelnemen aan de evaluatie van de patiënten 30 minuten voordat ze naar de operatiekamer (OK) worden overgebracht: elke groep ontvangt de interventiemiddel Ouders mogen volgens het ziekenhuisbeleid niet met hun kinderen mee naar de OK. Bij aankomst op de OK-afdeling wordt de Parental Separation Fear Scale (PSAS) berekend bij binnenkomst in de operatiekamer. Er wordt gestart met standaardmonitoring, waaronder ECG, niet-invasieve bloeddruk en pulsoximetrie, en er worden nulmetingen geregistreerd. Inhalatie-inductie wordt dan gestart met sevofluraan en maskeracceptatie wordt berekend volgens de maskeracceptatieschaal (MAS) Vervolgens wordt intraveneuze canulatie tot stand gebracht, waarna elke patiënt 1-2 mg/kg propofol, 1 µg/kg fentanyl krijgt om te verzwakken de stress van intubatie en 0,5 mg/kg atracurium na tracheale intubatie anesthesie wordt gehandhaafd met sevofluraan 2-4 MAC. Tijdens de duur van de operatie worden vitale gegevens geregistreerd met een interval van 5 minuten. alle patiënten zullen i.v. paracetamol 15 mg/kg krijgen en de patiënt zou 1 µg/kg fentanyl krijgen als reddingsdosis als de vitale gegevens met >20% van de basislijn toenamen.

na voltooiing van de operatie wordt extubatie uitgevoerd nadat aan de extubatiecriteria is voldaan en wordt de patiënt gedurende de eerste 15 minuten na opname in de PACU ontslagen naar de post-anesthesiezorgeenheid (PACU) de post-anesthesie-opkomst agitatie zal worden beoordeeld met behulp van Pediatric Anesthesia Emergence Delirium Scale (PAED) tijdens het verblijf in de PACU zal ook de pijn worden beoordeeld met behulp van de FLACC-score. Ontslag uit de PACU vindt plaats nadat aan de ontslagcriteria is voldaan en het tijdstip van ontslag zal worden gedocumenteerd. Na ontslag wordt de pijnscore gemeten met behulp van de FLACC-score met een interval van 15, 30, 60 minuten postoperatief en wordt de totale verbranding van postoperatieve analgetica berekend, evenals de tijd van ontslag uit het ziekenhuis