Dexmedetomidina nebulizzata VS Melatonina ODF per Ansia Perioperatoria e Agitazione di Emergenza in Day Surgery Pediatrico

Tutti i pazienti saranno ricoverati il ​​giorno dell'intervento e saranno istruiti a digiunare 6 ore prima dell'intervento per i pazienti più anziani, come per i pazienti allattati al seno, saranno istruiti per 4 ore per l'allattamento al seno e per i pazienti alimentati con latte artificiale saranno istruiti digiunare per 6 ore come raccomandato dalla società americana degli anestesisti. La valutazione preoperatoria verrà effettuata prima dell'intervento chirurgico da uno dei membri del team che si assicurerà che i criteri di inclusione ed esclusione dei pazienti siano presi in considerazione e che i segni vitali di base vengano registrati. Secondo la randomizzazione che verrà effettuata mediante assegnazione nascosta in busta, il farmaco verrà somministrato ai pazienti da un ricercatore che non parteciperà alla valutazione dei pazienti 30 minuti prima del trasferimento in sala operatoria (OR): ciascun gruppo riceverà il farmaco d'intervento I genitori non sono autorizzati ad accompagnare i propri figli in sala operatoria secondo la politica ospedaliera. All'arrivo in sala operatoria verrà calcolata la scala dell'ansia da separazione parentale (PSAS) all'ingresso in sala operatoria, verrà avviato il monitoraggio standard, inclusi ECG, pressione sanguigna non invasiva e pulsossimetria e verranno registrate le misurazioni di base. Verrà quindi avviata l'induzione inalatoria con sevoflurano e verrà calcolata l'accettazione della maschera in base alla scala di accettazione della maschera (MAS) verrà quindi stabilita l'incannulazione endovenosa dopo la quale ciascun paziente riceverà 1-2 mg/kg di propofol, 1 µg/kg di fentanil per attenuare lo stress dell'intubazione e 0.5mg/kg di atracurio dopo l'intubazione tracheale saranno mantenuti anestetici con sevoflurano 2-4 MAC Durante la durata dell'operazione i dati vitali saranno registrati a intervalli di 5 minuti. tutti i pazienti riceveranno paracetamolo EV 15 mg/kg e il paziente riceverà 1 µg/kg di fentanil come dose di soccorso se i dati vitali aumentassero di > 20% rispetto al basale.

dopo il completamento dell'intervento chirurgico, l'estubazione verrà eseguita dopo aver soddisfatto i criteri di estubazione e il paziente verrà dimesso nell'unità di cura post-anestesia (PACU) per i primi 15 minuti dopo il ricovero in PACU, l'agitazione post-anestesia verrà valutata utilizzando l'emergenza dell'anestesia pediatrica Anche la scala del delirio (PAED) durante la permanenza nel PACU dolore sarà valutata utilizzando il punteggio FLACC La dimissione dal PACU sarà effettuata dopo aver soddisfatto i criteri di dimissione e il tempo di dimissione sarà documentato. Dopo la dimissione il punteggio del dolore sarà misurato utilizzando il punteggio FLACC a 15, 30, 60 minuti di intervallo postoperatorio e verrà calcolata la combustione totale degli analgesici postoperatori così come il tempo di dimissione dall'ospedale