Intervention précoce ou différée de la radiothérapie cérébrale associée à l'almonertinib dans le CBNPC muté par l'EGFR avec métastases cérébrales

Critère d'intégration:

• Patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules confirmé histologiquement ou cytologiquement ;
• Le diagnostic initial d'oligométastases intracrâniennes (pas de traitement après métastases cérébrales) a été défini comme des métastases parenchymateuses cérébrales confirmées par IRM, le nombre de métastases parenchymateuses intracrâniennes était inférieur à 5 et les lésions étaient à 3 mm du nerf optique et du tronc cérébral ; Il doit y avoir au moins une lésion mesurable d'un diamètre de 5 mm ou plus dans le cerveau.
• Mutation de sensibilité à l'EGFR (exon19del ou exon21 L858R) ;
• Les médicaments anti-EGFR et autres médicaments ITK n'ont pas été utilisés dans le passé ;
• 18-75 ans ;

Critère d'intégration:

• Antécédents (passés ou concomitants) de tumeurs malignes dans d'autres sites, à l'exclusion du cancer de la peau non mélanome curable et du carcinome du col de l'utérus in situ ;
• Les sujets avaient reçu une radiothérapie cérébrale avant l'inscription ;
• Les patients dont les lésions pulmonaires ont été chirurgicalement évaluées comme résécables n'ont pas été inclus s'il n'y avait pas de métastases dans d'autres parties du corps ;
• A reçu des inhibiteurs de l'EGFR (y compris une thérapie par petites molécules ou par anticorps monoclonaux) ou une thérapie antitumorale systématique avant le traitement ;
• Patients antérieurs atteints d'une maladie pulmonaire interstitielle, d'une maladie interstitielle d'origine médicamenteuse, d'une pneumonie radiologique nécessitant une hormonothérapie ou de toute maladie pulmonaire interstitielle active cliniquement prouvée avec fibrose pulmonaire idiopathique détectée au scanner au départ ;
• Patientes enceintes et allaitantes ;
• Patients contre-indiqués à l'IRM ;
• Les patients qui ne peuvent pas recevoir d'administration orale, qui ont besoin d'une nutrition intraveineuse à haute énergie, qui ont déjà subi une intervention chirurgicale qui interfère avec l'absorption ou qui ont des ulcères actifs du tube digestif ;
• Les chercheurs ont estimé que la radiothérapie cérébrale ne pouvait pas être reçue en raison d'autres maladies de la tête et du visage ;
• Toute maladie systémique instable (y compris infection active, hypertension mal contrôlée, angor instable, insuffisance cardiaque congestive, maladie hépatique, rénale ou métabolique).