Intervención temprana o tardía de radioterapia cerebral combinada con almonertinib en CPNM con mutación en EGFR y metástasis cerebrales

Criterios de inclusión:

• Pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas confirmado histológica o citológicamente;
• El diagnóstico inicial de oligometástasis intracraneales (sin tratamiento después de metástasis cerebrales) se definió como metástasis parenquimatosas cerebrales confirmadas por resonancia magnética, el número de metástasis parenquimatosas intracraneales fue inferior a 5 y las lesiones estaban a 3 mm del nervio óptico y el tronco encefálico; Debe haber al menos una lesión medible con un diámetro de 5 mm o más en el cerebro.
• mutación de sensibilidad de EGFR (exon19del o exon21 L858R);
• Los medicamentos dirigidos contra el EGFR y otros medicamentos TKI no se han usado en el pasado;
• 18-75 años;

Criterios de inclusión:

• Antecedentes (pasados ​​o concurrentes) de neoplasias malignas en otros sitios, excepto cáncer de piel curable no melanoma y carcinoma de cuello uterino in situ;
• Los sujetos habían recibido radioterapia cerebral antes de la inscripción;
• No se incluyeron los pacientes cuyas lesiones pulmonares fueron evaluadas quirúrgicamente como resecables si no había metástasis en otras partes del cuerpo;
• Recibió inhibidores de EGFR (incluida la terapia con anticuerpos monoclonales o de moléculas pequeñas) o una terapia antitumoral sistemática antes del tratamiento;
• Pacientes anteriores con enfermedad pulmonar intersticial, enfermedad intersticial inducida por fármacos, neumonía por radiación que requiere terapia hormonal o cualquier enfermedad pulmonar intersticial activa clínicamente probada con fibrosis pulmonar idiopática encontrada en una tomografía computarizada al inicio del estudio;
• Pacientes embarazadas y lactantes;
• Pacientes contraindicados por resonancia magnética;
• Pacientes que no pueden recibir administración oral, necesitan nutrición intravenosa de alta energía, se han sometido a una cirugía previa que interfiere con la absorción o tienen úlceras digestivas activas;
• Los investigadores consideraron que la radioterapia cerebral no podía recibirse debido a otras enfermedades faciales y de la cabeza;
• Cualquier enfermedad sistémica inestable (incluyendo infección activa, hipertensión mal controlada, angina inestable, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad hepática, renal o metabólica).