Intervento precoce o ritardato di radioterapia cerebrale combinata con almonertinib nel NSCLC mutato di EGFR con metastasi cerebrali

Criterio di inclusione:

• Pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule confermato istologicamente o citologicamente;
• La diagnosi iniziale di oligometastasi intracraniche (nessun trattamento dopo le metastasi cerebrali) è stata definita come metastasi parenchimali cerebrali confermate dalla risonanza magnetica, il numero di metastasi parenchimali intracraniche era inferiore a 5 e le lesioni erano a 3 mm di distanza dal nervo ottico e dal tronco cerebrale; Ci deve essere almeno una lesione misurabile con un diametro di 5 mm o più nel cervello.
• Mutazione della sensibilità dell'EGFR (exon19del o exon21 L858R);
• I farmaci mirati all'EGFR e altri farmaci TKI non sono stati utilizzati in passato;
• Età 18-75;

Criterio di inclusione:

• Una storia (passata o concomitante) di tumori maligni in altri siti, esclusi il cancro della pelle non melanoma curabile e il carcinoma cervicale in situ;
• I soggetti avevano ricevuto radioterapia cerebrale prima dell'arruolamento;
• I pazienti le cui lesioni polmonari sono state valutate chirurgicamente come resecabili non sono stati inclusi se non c'erano metastasi in altre parti del corpo;
• Inibitori dell'EGFR ricevuti (inclusa la terapia con piccole molecole o anticorpi monoclonali) o terapia antitumorale sistematica prima del trattamento;
• Pazienti precedenti con malattia polmonare interstiziale, malattia interstiziale indotta da farmaci, polmonite da radiazioni che richiede terapia ormonale o qualsiasi malattia polmonare interstiziale attiva clinicamente provata con fibrosi polmonare idiopatica riscontrata alla TC al basale;
• Pazienti in gravidanza e in allattamento;
• Pazienti controindicati con risonanza magnetica;
• Pazienti che non possono ricevere la somministrazione orale, necessitano di nutrizione ad alta energia per via endovenosa, sono stati sottoposti a precedenti interventi chirurgici che interferiscono con l'assorbimento o hanno ulcere attive del tratto digerente;
• I ricercatori hanno ritenuto che la radioterapia cerebrale non potesse essere ricevuta a causa di altre malattie della testa e del viso;
• Qualsiasi malattia sistemica instabile (incluse infezioni attive, ipertensione scarsamente controllata, angina instabile, insufficienza cardiaca congestizia, malattie epatiche, renali o metaboliche).