Activité physique adaptée en visioconférence dans l'anorexie mentale : une étude pilote (APAREXIM-P)

Contexte : L'anorexie mentale (AN) est un trouble du comportement alimentaire (TA), principalement chez la femme, caractérisé par une privation alimentaire stricte et volontaire sur une longue période, pouvant durer de plusieurs mois à plusieurs années, entraînant une perte de poids importante. Cette maladie touche 2,2 à 4% de la population générale en Europe et est l'une des maladies psychiatriques les plus mortelles chez les moins de 25 ans. Des troubles physiologiques et psychologiques sont très souvent associés à l'AN, ainsi qu'une altération du cycle veille-sommeil. Afin de réduire le risque de chronicité de la maladie et de prévenir ses différentes complications chez la femme jeune, une prise en charge thérapeutique précoce et multidisciplinaire est recommandée par les autorités de santé publique. Cependant, cette prise en charge reste longue et complexe du fait de la diversité et de la sévérité des symptômes, d'un manque d'adhésion des patients aux protocoles de traitement, mais aussi d'un manque de continuité thérapeutique après l'hospitalisation. Récemment, de nouvelles thérapies non médicamenteuses basées sur l'Activité Physique Adaptée (APA) ont été développées pour prévenir et réduire les principaux symptômes de l'AN et des troubles associés de manière efficace et durable. Cependant, à notre connaissance, la recherche interventionnelle dans ce domaine reste rare et présente des résultats limités. De plus, la littérature scientifique ne rapporte aucune évaluation de la faisabilité, de l'acceptabilité et de l'efficacité d'une intervention APA supervisée par vidéoconférence à domicile avec des patients AN.

Objectifs : Les principaux objectifs de l'étude APAREXIM'Pilot sont d'évaluer les effets à court et moyen terme d'un programme d'AAP supervisé en direct par visioconférence sur la faisabilité et l'acceptabilité de l'AAP par visioconférence par les patients et les principaux symptômes de l'AN. Les objectifs secondaires sont d'évaluer l'impact de ce programme sur la santé mentale, la condition physique et le cycle veille-sommeil (troubles du sommeil et hyperactivité physique), ainsi que ses effets.

Méthode : Cette étude d'intervention contrôlée randomisée sera menée auprès de 30 adolescentes et jeunes adultes atteintes d'AN. Les patients subiront d'abord une visite d'inclusion (T0) au CHU de Caen, puis une première séance d'évaluation (T1) au laboratoire COMETE de Caen (tests physiques, questionnaires, journal du sommeil, actimétrie). Ils seront ensuite répartis aléatoirement en 2 groupes : 15 patients qui suivront un programme APA supervisé par visioconférence pendant 8 semaines (AM-APA) à leur domicile, en plus du traitement ambulatoire habituel, et 15 patients qui bénéficieront uniquement du traitement ambulatoire classique (AM-T). Tous les patients subiront deux séances d'évaluation supplémentaires à une semaine après le programme (T2) et à 3 mois après le programme (T3).

Perspectives : Les résultats obtenus permettront d'évaluer l'acceptabilité et la faisabilité d'un programme APA à distance, et d'apporter des preuves supplémentaires de l'efficacité d'une intervention APA chez les patients atteints de MA, ainsi que des éléments de compréhension de la régulation de cette pathologie par APA. De plus, l'étude APAREXIM'Pilot permettra de tester et de valider un programme d'APA pour les patients atteints de MA, qui pourrait à terme être intégré dans la prise en charge des patients sur le territoire national.