Atividade Física Adaptada por Videoconferência na Anorexia Nervosa: um Estudo Piloto (APAREXIM-P)

Enquadramento: A anorexia nervosa (AN) é uma perturbação alimentar (TA), principalmente em mulheres, caracterizada por privação alimentar estrita e voluntária durante um longo período de tempo, que pode durar de vários meses a vários anos, levando a perda de peso significativa. Esta doença afeta 2,2 a 4% da população geral na Europa e é uma das doenças psiquiátricas mais fatais em pessoas com menos de 25 anos. Distúrbios fisiológicos e psicológicos estão muito frequentemente associados à AN, assim como uma alteração do ciclo sono-vigília. A fim de reduzir o risco de cronicidade da doença e prevenir suas diversas complicações em mulheres jovens, o manejo terapêutico precoce e multidisciplinar é recomendado pelas autoridades de saúde pública. No entanto, esse manejo permanece longo e complexo devido à diversidade e gravidade dos sintomas, falta de adesão dos pacientes aos protocolos de tratamento, mas também falta de continuidade terapêutica após a internação. Recentemente, novas terapias não medicamentosas baseadas na Atividade Física Adaptada (APA) foram desenvolvidas para prevenir e reduzir os principais sintomas da AN e distúrbios associados de forma eficaz e duradoura. No entanto, ao nosso conhecimento, a pesquisa interventiva neste campo ainda é escassa e apresenta resultados limitados. Além disso, a literatura científica não relata nenhuma avaliação da viabilidade, aceitabilidade e eficácia de uma intervenção de APA supervisionada por videoconferência domiciliar com pacientes com AN.

Objetivos: Os objetivos principais do estudo APAREXIM'Pilot são avaliar os efeitos de curto e médio prazo de um programa de APA supervisionado ao vivo por videoconferência sobre a viabilidade e aceitabilidade da APA por videoconferência pelos pacientes e os principais sintomas de AN. Os objetivos secundários são avaliar o impacto deste programa na saúde mental, na condição física e no ciclo sono-vigília (distúrbios do sono e hiperatividade física), bem como o seu.

Método: Este estudo de intervenção randomizado e controlado será conduzido com 30 adolescentes e meninas adultas jovens com AN. Os pacientes passarão primeiro por uma visita de inclusão (T0) no Hospital Universitário de Caen, depois uma primeira sessão de avaliação (T1) no laboratório COMETE em Caen (exames físicos, questionários, diário do sono, actimetria). Serão então divididos aleatoriamente em 2 grupos: 15 pacientes que seguirão um programa de APA supervisionado por videoconferência por 8 semanas (AM-APA) em sua casa, além do tratamento ambulatorial habitual, e 15 pacientes que se beneficiarão apenas do tratamento ambulatorial clássico (AM-T). Todos os pacientes serão submetidos a duas sessões de avaliação adicionais uma semana após o programa (T2) e três meses após o programa (T3).

Perspectivas: Os resultados obtidos permitirão avaliar a aceitabilidade e viabilidade de um programa de APA à distância, e trazer evidências adicionais da eficácia de uma intervenção de APA em doentes com AM, bem como elementos de compreensão da regulação desta patologia por APA. Adicionalmente, o estudo APAREXIM'Pilot permitirá testar e validar um programa de APA para doentes com AM, que poderá vir a ser integrado na gestão de doentes em território nacional.