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Résultats du protocole de récupération améliorée après césarienne (ERAC)

23 mars 2023 mis à jour par: gizem boz izceyhan, Zeynep Kamil Maternity and Pediatric Research and Training Hospital

Résultats de la récupération améliorée après chirurgie (ERAS) par rapport à la norme de soins dans les accouchements par césarienne : un essai contrôlé randomisé

Au cours des dernières années, un ensemble de recommandations fondées sur des données probantes appelée Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) a été appliqué pour les soins des césariennes. L'efficacité de l'ERAS pour réduire la durée d'hospitalisation, les complications postopératoires, le besoin d'antalgiques immédiatement après l'intervention et le coût financier dans le cadre d'une césarienne a été démontrée dans plusieurs études. Il existe des preuves solides que le respect des protocoles ERAS favorise positivement la récupération postopératoire. Il s'agira d'un essai randomisé visant à déterminer s'il existe une différence concernant les résultats maternels indésirables entre le groupe ERAS et la norme de soins.

Aperçu de l'étude

Statut

Inscription sur invitation

Intervention / Traitement

Description détaillée

La césarienne est l'une des chirurgies les plus courantes pratiquées aujourd'hui avec plus d'un million de chirurgies effectuées aux États-Unis chaque année. Notre institution est une maternité tertiaire avec environ 3500 césariennes par an. Un ensemble standardisé de lignes directrices connu sous le nom de Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) a été utilisé dans diverses spécialités chirurgicales, notamment la chirurgie colorectale, urologique, gynécologique et hépatobiliaire. L'adoption des directives ERAS pour la population obstétricale offre désormais des recommandations fondées sur des données probantes pour les soins postopératoires après une césarienne.

Dans notre établissement, en raison du grand nombre de césariennes, nous rencontrons une variété de complications postopératoires. La norme institutionnelle de soins pour les soins préopératoires, peropératoires et postopératoires a été appliquée par tous les prestataires. À la lumière de preuves positives récentes lorsque le protocole ERAS est appliqué, notre équipe visait à concevoir un essai contrôlé randomisé pour comparer les résultats maternels dans ERAS et la norme de soins.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

1200

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Istanbul, Turquie
        • Zeynep Kamil Women and Children's Diseases Training and Research Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Femelle

La description

Critère d'intégration:

  • Les femmes enceintes qui ont accouché par césarienne
  • Âge gestationnel > 37/0 semaines

Critère d'exclusion:

  • Diabète
  • Spectre du placenta accreta
  • Troubles hypertensifs de la grossesse
  • Rupture du placenta
  • Nécessité d'une césarienne urgente
  • Grossesse compliquée par une infection active
  • Antécédents de réaction allergique au diclofénac sodique, au paracétamol ou au métoclopramide

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: La prévention
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: ERAS

Protocole ERAS

Préopératoire :

  1. Boire des glucides clairs (jus sans pulpe) 4 heures avant la césarienne. La consommation d'eau est autorisée jusqu'à 4 heures avant la césarienne.
  2. Antibiotiques prophylactiques 1 heure avant la césarienne (Céphazole 2 g iv)

Peropératoire :

  1. Prévention de l'hypothermie (dispositifs chauffants)
  2. Bas de contention pneumatique
  3. Préparation cutanée avec chlorhexidine-alcool
  4. Préparation vaginale avec une solution de povidone iodée

Postopératoire:

  1. Alimentation régulière dans les 2 heures suivant la césarienne
  2. Chewing-gum sans sucre aux 3e, 5e et 7e heures postopératoires, pendant 20 minutes
  3. Contrôle strict de la glycémie capillaire
  4. Mobilisation à la 4ème heure postopératoire.
  5. Retrait du cathéter urinaire à la 4ème heure postopératoire
  6. Bas de contention pneumatique
  7. Prévention des nausées et des vomissements avec l'utilisation systématique de métoclopramide.
  8. Analgésie de routine avec application de suppositoire de diclofénac sodique et paracétamol oral.
La combinaison d'interventions expliquée dans les descriptions des bras.
Aucune intervention: SOC (norme de soins)

Préopératoire :

  1. Jeûner jusqu'à 6 heures avant la césarienne.
  2. Antibiotiques prophylactiques post-accouchement pendant la césarienne selon le protocole institutionnel (Céphazole 2 g iv)

Peropératoire :

  1. Bas de compression pneumatiques au besoin
  2. Préparation de la peau avec une solution de povidone iodée

Postopératoire:

  1. Apport d'eau à la 4ème heure après la césarienne, alimentation retardée traditionnelle jusqu'au retour de la fonction intestinale (bruits intestinaux ou flatulences)
  2. Contrôle de la glycémie capillaire
  3. Mobilisation à la 6ème heure postopératoire.
  4. Retrait du cathéter urinaire à la 6ème heure postopératoire
  5. Bas de compression pneumatiques au besoin.
  6. Analgésie avec Diclofénac sodique intramusculaire et paracétamol oral selon les besoins.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Résultat composite défavorable
Délai: Dans les 48 heures postopératoires
Un ou plusieurs des éléments suivants : durée d'hospitalisation prolongée, complication infectieuse (voies urinaires, complications de plaies, etc.), complications gastro-intestinales (nécessité d'un traitement supplémentaire pour nausées-vomissements, retour retardé de la fonction intestinale, iléus, etc.), complications thrombotiques , réadmission
Dans les 48 heures postopératoires

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Douleur postopératoire
Délai: En post opératoire 6ème et 24ème heure
Évalué avec une échelle visuelle analogique (EVA) Une échelle de notation de la douleur entre 0 et 10 points, où 0 indique l'absence de douleur et 10 indique la pire douleur
En post opératoire 6ème et 24ème heure
Qualité de récupération
Délai: Juste avant la sortie
Évalué avec le questionnaire Qualité de récupération-15 (QoR-15)
Juste avant la sortie

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Anticipé)

1 avril 2023

Achèvement primaire (Anticipé)

1 avril 2024

Achèvement de l'étude (Anticipé)

1 juin 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

4 mars 2023

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

23 mars 2023

Première publication (Réel)

27 mars 2023

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

27 mars 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

23 mars 2023

Dernière vérification

1 mars 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Autres numéros d'identification d'étude

  • 141 (Autre identifiant: University of Anbar Ethical Approval Committee)

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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