Microneedling avec vitamine C versus vitamine C injectable pour la dépigmentation dans l'hyperpigmentation gingivale à la mélanine

L'hyperpigmentation mélanique a été liée à un certain nombre de causes étiologiques et pathologiques, notamment le tabagisme, la toxicité des métaux lourds, l'hérédité, les troubles endocriniens, l'exposition aux UV, l'inflammation, les lésions bénignes et malignes et le tatouage culturel intentionnel. Afin de déterminer si la raison est physiologique ou pathologique, une histoire médicale complète du patient est essentielle.

Avec l'introduction de la dépigmentation gingivale en tant qu'intervention chirurgicale parodontale, les tissus gingivaux hyperpigmentés sont éliminés à l'aide de diverses méthodes de traitement chirurgical, telles que l'excision au scalpel, l'abrasion à la fraise, les greffes gingivales libres, l'ADMA, les lasers, la cryochirurgie, l'électrochirurgie.

Les approches chirurgicales, bien que les plus populaires, sont associées à de l'anxiété, des saignements, une plaie postopératoire importante et une récidive. Ces méthodes pourraient également avoir des conséquences négatives, notamment des brûlures chimiques, un retard de cicatrisation, des douleurs et des souffrances extrêmes, une perte osseuse et des difficultés à contrôler la profondeur de la désépithélisation.

La vitamine C a été développée comme traitement de la pigmentation de la mélanine, en raison de sa suppression de l'activité de la tyrosine, qui régule directement à la baisse la synthèse de la dopaquinone, un précurseur de la fabrication de la mélanine, ainsi que son effet inhibiteur épigénétique sur les gènes impliqués dans la fonction des mélanocytes. Des études in vivo ont montré son impact sur la fonction et la productivité quantitative des mélanocytes ainsi que la manière dont il affectait le contact cellule à cellule des mélanocytes et des kératinocytes de manière dose-dépendante.

L'application locale de vitamine C sur la gencive en complément des techniques chirurgicales de dépigmentation a été démontrée dans plusieurs études de cas pour dépigmenter la gencive ou retarder la repigmentation de la gencive, soutenant la possibilité d'utiliser la vitamine C seule comme modalité de traitement pour les maladies liées à la mélanine. hyperpigmentation gingivale. Dans une étude comparant l'utilisation d'injections de vitamine C à la méthode chirurgicale conventionnelle, une différence statistiquement significative entre les deux groupes a été trouvée à un mois concernant les valeurs moyennes des changements de l'indice de pigmentation.

Les systèmes d'administration à base d'aiguilles sont conçus pour administrer des médicaments en rompant la peau ou la barrière muqueuse, rendant le médicament facilement accessible aux tissus ciblés. La méthode de thérapie par induction au collagène connue sous le nom d'approche de microneedling consiste à perforer la peau à plusieurs reprises. Le microneedling a été largement utilisé en dermatologie ces derniers temps puisqu'il s'agit d'une méthode efficace, simple, abordable, bien tolérée et avantageuse tant d'un point de vue cosmétique que thérapeutique.

Au lieu de couper à travers les cellules, les micro-aiguilles utilisées créent des micro-conduits qui augmentent la perméabilité de la peau et le flux sanguin dans l'épiderme. Cette procédure permet aux médicaments topiques de traverser plus facilement la couche cornée. De plus, des facteurs de croissance qui soutiennent la régénération du collagène et de l'élastine sont créés.

Il est suggéré d'utiliser le principe du microneedling dans le traitement de l'hyperpigmentation gingivale, par rapport aux techniques actuellement utilisées telles que la chirurgie au scalpel, l'ablation au laser, l'abrasion à la fraise et l'électrocoagulation qui entraînent fréquemment des complications, le microneedling pourrait être une solution prometteuse peu invasive, simple, modalité de traitement indolore et rentable pour la dépigmentation gingivale. Des essais cliniques contrôlés randomisés ultérieurs sont nécessaires pour valider les résultats du rapport de cas mentionnant l'utilisation de Dermapen avec de la pâte topique à la vitamine C comme nouvelle technique de dépigmentation gingivale.

La vitamine C a la capacité de supprimer l'activité de la tyrosine, qui régule directement à la baisse la synthèse de la dopaquinone, un précurseur dans la fabrication de la mélanine, ainsi que son effet inhibiteur épigénétique sur les gènes impliqués dans la fonction des mélanocytes. Ainsi, les injections de vitamine C peuvent être utilisées comme technique mini-invasive pour l'hyperpigmentation physiologique de la mélanine gingivale.

Le microneedling a été largement utilisé en dermatologie en raison de sa capacité à créer des microconduits qui augmentent la perméabilité de la peau et le flux sanguin dans l'épiderme. Ainsi, Dermapen associé à une pâte topique à la vitamine C a été utilisé comme nouvelle technique de dépigmentation gingivale dans un rapport de cas.