Microneedling med C-vitamin versus injicerbart C-vitamin til depigmentering ved gingival melaninhyperpigmentering

Melaninhyperpigmentering er blevet forbundet med en række ætiologiske og patologiske årsager, herunder rygning, tungmetaltoksicitet, arvelighed, endokrine lidelser, UV-eksponering, inflammation, godartede og ondartede læsioner og bevidst kulturel tatovering. For at afgøre, om årsagen er fysiologisk eller patologisk, er en grundig sygehistorie af patienten afgørende.

Med introduktionen af ​​tandkødsdepigmentering som en periodontal kirurgisk procedure fjernes det hyperpigmenterede tandkødsvæv ved hjælp af en række forskellige kirurgiske behandlingsmetoder, såsom skalpeludskæring, borafskrabning, frie tandkødstransplantater, ADMA, lasere, kryokirurgi, elektrokirurgi.

De kirurgiske tilgange, omend de mest populære, er forbundet med angst, blødning, et betydeligt postoperativt sår og tilbagefald. Disse metoder kan også have negative konsekvenser, herunder kemiske forbrændinger, forsinket heling, ekstrem smerte og lidelse, knogletab og problemer med at kontrollere dybden af ​​de-epitelisering.

C-vitamin er blevet udviklet som en behandling for melaninpigmentering, på grund af dets undertrykkelse af tyrosinaktivitet, som direkte nedregulerer dopaquinonsyntesen, en forløber i fremstillingen af ​​melanin, samt dets epigenetiske hæmmende effekt på gener involveret i melanocytfunktionen. In vivo undersøgelser viste dets indvirkning på melanocytfunktionen og kvantitativ produktivitet samt hvordan det påvirkede melanocyt og keratinocyt celle-til-celle kontakt på en dosisafhængig måde.

Lokal påføring af C-vitamin til tandkødet som et supplement til kirurgiske depigmenteringsteknikker har i flere casestudier vist sig at depigmentere tandkødet eller forsinke repigmenteringen af ​​tandkødet, hvilket understøtter muligheden for at bruge C-vitamin alene som en behandlingsmodalitet for melanin-relateret gingival hyperpigmentering. I en undersøgelse, der sammenlignede brugen af ​​C-vitamin-injektioner i forhold til den konventionelle kirurgiske metode, blev der fundet en statistisk signifikant forskel mellem begge grupper efter en måned med hensyn til middelværdierne af ændringer i pigmenteringsindeks.

Nålebaserede leveringssystemer er designet til at levere medicin ved at sprænge hud- eller slimhindebarrieren, hvilket gør medicinen let tilgængelig for det målrettede væv. Kollageninduktionsterapimetoden kendt som microneedling-metoden involverer gentagne gange at punktere huden. Microneedling er blevet meget brugt i dermatologi for nylig, da det er en metode, der er effektiv, ligetil, overkommelig, veltolereret og fordelagtig fra både et kosmetisk og terapeutisk synspunkt.

I stedet for at skære gennem cellerne, skaber de brugte mikronåle mikrokanaler, der øger hudens permeabilitet og blodgennemstrømning ind i epidermis. Denne procedure gør det lettere for topiske lægemidler at krydse stratum corneum-laget. Derudover skabes vækstfaktorer, der understøtter regenereringen af ​​kollagen og elastin.

Microneedling-princippet foreslås anvendt i behandlingen af ​​gingival hyperpigmentering sammenlignet med de aktuelt anvendte teknikker såsom skalpelkirurgi, laserablation, borafskrabning og elektrokauteri, som ofte resulterer i komplikationer, microneedling kunne være en lovende minimalt invasiv, ligetil, smertefri og omkostningseffektiv behandlingsmodalitet til tandkødsdepigmentering. Efterfølgende randomiserede kontrollerede kliniske forsøg er påkrævet for at validere resultaterne for case-rapporten, der nævnte brugen af ​​Dermapen med topisk C-vitaminpasta som en ny teknik til gingival depigmentering.

C-vitamin har evnen til at undertrykke tyrosinaktivitet, som direkte nedregulerer dopaquinonsyntesen, en forløber i fremstillingen af ​​melanin, såvel som dets epigenetiske hæmmende effekt på gener involveret i melanocytfunktionen. Således kan C-vitamin injektioner bruges som en minimal invasiv teknik til fysiologisk gingival melanin hyperpigmentering.

Microneedling er blevet meget brugt i dermatologi på grund af dets evne til at skabe mikrorør, der øger hudens permeabilitet og blodgennemstrømning ind i epidermis. Således er Dermapen sammen med C-vitamin topisk pasta blevet brugt som en ny teknik til tandkødsdepigmentering i en case-rapport.