Microneedling met vitamine C versus injecteerbare vitamine C voor depigmentatie bij hyperpigmentatie van tandvleesmelanine

Hyperpigmentatie van melanine is in verband gebracht met een aantal etiologische en pathologische oorzaken, waaronder roken, toxiciteit door zware metalen, erfelijkheid, endocriene stoornissen, blootstelling aan UV, ontsteking, goedaardige en kwaadaardige laesies en opzettelijke culturele tatoeages. Om te bepalen of de reden fysiologisch of pathologisch is, is een grondige medische geschiedenis van de patiënt essentieel.

Met de introductie van tandvleesdepigmentatie als een parodontale chirurgische ingreep, worden de hypergepigmenteerde tandvleesweefsels verwijderd met behulp van een verscheidenheid aan chirurgische behandelingsmethoden, zoals scalpel-excisie, bur-abrasie, vrije tandvleestransplantaten, ADMA, lasers, cryochirurgie, elektrochirurgie.

De chirurgische benaderingen, hoewel de meest populaire, gaan gepaard met angst, bloeding, een significante postoperatieve wond en herhaling. Die methoden kunnen ook negatieve gevolgen hebben, zoals chemische brandwonden, vertraagde genezing, extreme pijn en lijden, botverlies en moeite met het beheersen van de diepte van de-epithelisatie.

Vitamine C is ontwikkeld als een behandeling voor melaninepigmentatie, vanwege de onderdrukking van de tyrosine-activiteit, die de synthese van dopaquinon, een voorloper bij de productie van melanine, direct neerwaarts reguleert, evenals het epigenetische remmende effect op genen die betrokken zijn bij de melanocytenfunctie. In vivo-onderzoeken toonden de impact ervan op de melanocytenfunctie en kwantitatieve productiviteit, evenals hoe het het cel-tot-celcontact van melanocyten en keratinocyten op een dosisafhankelijke manier beïnvloedde.

In verschillende casestudy's is aangetoond dat lokale toediening van vitamine C op het tandvlees als aanvulling op chirurgische depigmentatietechnieken het tandvlees depigmenteert of de herpigmentatie van het tandvlees vertraagt, wat de mogelijkheid ondersteunt om alleen vitamine C te gebruiken als behandelingsmodaliteit voor melanine-gerelateerde gingivale hyperpigmentatie. In een studie waarin het gebruik van vitamine C-injecties werd vergeleken met de conventionele chirurgische methode, werd na één maand een statistisch significant verschil tussen beide groepen gevonden met betrekking tot de gemiddelde waarden van veranderingen in de pigmentatie-index.

Op naalden gebaseerde toedieningssystemen zijn ontworpen om medicijnen toe te dienen door de huid of slijmvliesbarrière te scheuren, waardoor de medicatie gemakkelijk toegankelijk wordt voor de beoogde weefsels. De collageeninductietherapiemethode die bekend staat als microneedling-benadering, omvat het herhaaldelijk doorprikken van de huid. Microneedling wordt de laatste tijd veel gebruikt in de dermatologie, omdat het een methode is die efficiënt, ongecompliceerd, betaalbaar, goed verdragen en voordelig is vanuit zowel cosmetisch als therapeutisch oogpunt.

In plaats van door de cellen te snijden, creëren de gebruikte micronaalden microkanalen die de doorlaatbaarheid van de huid en de doorbloeding van de opperhuid vergroten. Deze procedure maakt het gemakkelijker voor actuele geneesmiddelen om de stratum corneumlaag te passeren. Daarnaast worden groeifactoren aangemaakt die de regeneratie van collageen en elastine ondersteunen.

Er wordt gesuggereerd dat het microneedling-principe wordt gebruikt bij de behandeling van gingivale hyperpigmentatie, in vergelijking met de momenteel gebruikte technieken zoals scalpelchirurgie, laserablatie, boorafschuring en elektrocauterisatie, die vaak tot complicaties leiden, zou microneedling een veelbelovende, minimaal invasieve, ongecompliceerde, pijnloze en kosteneffectieve behandelingsmodaliteit voor tandvleesdepigmentatie. Daaropvolgende gerandomiseerde gecontroleerde klinische onderzoeken zijn nodig om de bevindingen te valideren voor het casusrapport waarin het gebruik van Dermapen met vitamine C-topische pasta werd genoemd als een nieuwe techniek voor tandvleesdepigmentatie.

Vitamine C heeft het vermogen om de tyrosine-activiteit te onderdrukken, wat de synthese van dopaquinon, een voorloper bij de productie van melanine, direct neerwaarts reguleert, evenals het epigenetische remmende effect op genen die betrokken zijn bij de melanocytenfunctie. Vitamine C-injecties kunnen dus worden gebruikt als een minimaal invasieve techniek voor fysiologische hyperpigmentatie van tandvleesmelanine.

Microneedling wordt veel gebruikt in de dermatologie vanwege het vermogen om microconduits te creëren die de doorlaatbaarheid van de huid en de bloedtoevoer naar de epidermis vergroten. Zo is Dermapen samen met vitamine C-topische pasta gebruikt als een nieuwe techniek voor tandvleesdepigmentatie in een casusrapport.