Microneedling med vitamin C kontra injicerbart vitamin C för depigmentering vid gingival melanin hyperpigmentering

Melaninhyperpigmentering har kopplats till ett antal etiologiska och patologiska orsaker, inklusive rökning, tungmetalltoxicitet, ärftlighet, endokrina störningar, UV-exponering, inflammation, benigna och maligna lesioner och avsiktlig kulturell tatuering. För att avgöra om orsaken är fysiologisk eller patologisk är en noggrann medicinsk historia av patienten väsentlig.

Med introduktionen av tandköttsdepigmentering som en periodontal kirurgisk procedur avlägsnas de hyperpigmenterade tandköttsvävnaderna med användning av en mängd olika kirurgiska behandlingsmetoder, såsom skalpellexcision, borrslipning, fria gingivaltransplantat, ADMA, laser, kryokirurgi, elektrokirurgi.

De kirurgiska metoderna, om än de mest populära, är förknippade med ångest, blödning, ett betydande postoperativt sår och återfall. Dessa metoder kan också ha negativa konsekvenser inklusive kemiska brännskador, försenad läkning, extrem smärta och lidande, benförlust och problem med att kontrollera djupet av de-epitelisering.

Vitamin C har utvecklats som en behandling för melaninpigmentering, på grund av dess undertryckande av tyrosinaktivitet, som direkt nedreglerar dopakinonsyntesen, en prekursor vid tillverkningen av melanin, samt dess epigenetiska hämmande effekt på gener involverade i melanocytfunktionen. In vivo-studier visade dess inverkan på melanocytfunktion och kvantitativ produktivitet samt hur det påverkade melanocyt- och keratinocytcell-till-cell-kontakt på ett dosberoende sätt.

Lokal applicering av vitamin C på gingiva som ett komplement till kirurgiska depigmenteringstekniker har i flera fallstudier visat sig depigmentera gingiva eller fördröja repigmenteringen av gingiva, vilket stödjer möjligheten att använda vitamin C enbart som behandlingsmodalitet för melaninrelaterad gingival hyperpigmentering. I en studie som jämförde användningen av C-vitamininjektioner med den konventionella kirurgiska metoden fann man en statistiskt signifikant skillnad mellan båda grupperna efter en månad vad gäller medelvärdena för förändringar i pigmenteringsindex.

Nålbaserade tillförselsystem är designade för att leverera mediciner genom att spricka hud- eller slemhinnebarriären, vilket gör medicinen lättillgänglig för målvävnaderna. Kollageninduktionsterapimetoden känd som microneedling-metoden innebär att man punkterar huden upprepade gånger. Microneedling har använts flitigt inom dermatologi nyligen eftersom det är en metod som är effektiv, okomplicerad, prisvärd, vältolererad och fördelaktig ur både kosmetisk och terapeutisk synvinkel.

Istället för att skära igenom cellerna skapar de använda mikronålarna mikroledningar som ökar hudens permeabilitet och blodflödet in i epidermis. Denna procedur gör det lättare för aktuella läkemedel att passera stratum corneum-lagret. Dessutom skapas tillväxtfaktorer som stöder regenereringen av kollagen och elastin.

Microneedling-principen föreslås användas vid behandling av gingival hyperpigmentering, jämfört med de för närvarande använda teknikerna som skalpellkirurgi, laserablation, borrnötning och elektrokauteri som ofta resulterar i komplikationer, microneedling kan vara en lovande minimalt invasiv, okomplicerad, smärtfri och kostnadseffektiv behandlingsmodalitet för tandköttsdepigmentering. Efterföljande randomiserade kontrollerade kliniska prövningar krävs för att validera resultaten för fallrapporten som nämnde användningen av Dermapen med topikal C-vitaminpasta som en ny teknik för tandköttsdepigmentering.

Vitamin C har förmågan att undertrycka tyrosinaktivitet, vilket direkt nedreglerar dopakinonsyntesen, en prekursor i tillverkningen av melanin, såväl som dess epigenetiska hämmande effekt på gener involverade i melanocytfunktionen. Således kan C-vitamininjektioner användas som en minimal invasiv teknik för fysiologisk gingival melaninhyperpigmentering.

Microneedling har använts flitigt inom dermatologin på grund av dess förmåga att skapa mikroledningar som ökar hudens permeabilitet och blodflödet in i epidermis. Sålunda har Dermapen tillsammans med C-vitaminpasta använts som en ny teknik för tandköttsdepigmentering i en fallrapport.