L'effet de la réparation du ligament deltoïde chez les patients atteints d'une fracture de la cheville de Weber B ; Essai contrôlé randomisé.

Les blessures à la cheville sont courantes dans la pratique musculo-squelettique avec un taux d'incidence élevé chez les personnes physiquement actives. Les blessures à la cheville sont complexes à gérer et encore plus compliquées avec le taux de récidive élevé, l'instabilité chronique de la cheville et l'arthrose (Herzog et al., 2019). Le principal stabilisateur de la cheville contre les forces de valgus est le ligament deltoïde, qui est une bande triangulaire de tissus conjonctifs solides pour empêcher la rotation de la cheville vers l'intérieur. Le ligament deltoïde est vital pour maintenir la stabilité de la cheville contre les forces de valgus par ses composants profonds et superficiels car il limite l'éversion et la rotation externe du talus sur le tibia (Lee et al., 2019). Les composants superficiels du ligament deltoïde sont les ligaments tibiospring, tibionaviculaire, tibiocalcanéen et tibiotalien postérieur superficiel, tandis que les composants profonds sont les ligaments tibiotaliens antérieur et postérieur. Les composants profonds du ligament deltoïde sont les principaux stabilisateurs de l'articulation de la cheville, tandis que les composants superficiels ont un rôle de stabilisation minimal (Michelsen et al., 1996 ; Pankovich, 2002 ; Jeong et al., 2014). La rétraction du ligament deltoïde pourrait provoquer une instabilité médiale de la cheville, des douleurs, une réduction de la fonction et une arthrose précoce (Lee et al., 2019). Le ligament deltoïde est essentiel au fonctionnement normal du pied et de la cheville et au maintien de la cinématique normale de la cinématique talocrurale. Dodd, Halai et Buckely (2022) ont discuté sur la base des études de Ramsey et Hamilton (1976) et de Lubbeke et al. (2012) qu'un déplacement latéral d'un mm du talus réduit la zone de contact du tibiotalien jusqu'à 42% et les blessures du côté médial, y compris une blessure au ligament deltoïde, entraîneraient une arthrite à long terme (Ramsey et Hamilton, 1976 ; Lubbeke et al., 2012 ; Dodd, Halai et Buckley, 2022). Plus important encore, le ligament deltoïde se rompt fréquemment en association avec des fractures de la cheville (Wang et al., 2020). Cependant, une revue systématique récente a déclaré qu'il n'y a pas de consensus concernant la réparation du ligament deltoïde et son efficacité et ses complications associées (Dodd, Halai et Buckely, 2022). De plus, aucune étude n'a exploré l'effet à long terme de la réparation du ligament deltoïde sur la réduction de l'instabilité post-traumatique de la cheville et de l'arthrose chez les patients présentant des fractures du péroné Weber B. Par conséquent, le but de l'étude est de déterminer l'effet de la réparation du ligament deltoïde chez un patient présentant une fracture du péroné Weber B en utilisant un plan d'essai contrôlé randomisé et une période de suivi de deux ans.