Wpływ naprawy więzadła naramiennego u pacjentów ze złamaniem kostki Webera typu B; Randomizowana kontrolowana próba.

Urazy stawu skokowego są powszechne w praktyce narządu ruchu i często występują u osób aktywnych fizycznie. Urazy stawu skokowego są trudne do opanowania i dodatkowo skomplikowane ze względu na wysoki odsetek nawrotów, przewlekłą niestabilność stawu skokowego i chorobę zwyrodnieniową stawów (Herzog i in., 2019). Głównym stabilizatorem stawu skokowego chroniącym przed siłami koślawymi jest więzadło naramienne, które jest trójkątnym pasmem silnych tkanek łącznych, aby zapobiec rotacji kostki do wewnątrz. Więzadło naramienne ma kluczowe znaczenie dla utrzymania stabilności stawu skokowego przeciwko siłom koślawym dzięki swoim głębokim i powierzchownym komponentom, ponieważ ogranicza wywinięcie i rotację zewnętrzną kości skokowej na kości piszczelowej (Lee i in., 2019). Powierzchownymi składnikami więzadła naramiennego są więzadła piszczelowo-sprężynowe, piszczelowo-łokciowe, piszczelowo-piętowe i powierzchowne tylne więzadła piszczelowo-skokowe, natomiast głębokimi składnikami są więzadła piszczelowo-skokowe przednie i tylne. Głębokie komponenty więzadła naramiennego są głównymi stabilizatorami stawu skokowego, podczas gdy komponenty powierzchowne mają minimalną rolę stabilizującą (Michelsen i in., 1996; Pankovich, 2002; Jeong i in., 2014). Retrakcja więzadła naramiennego może powodować niestabilność kostki przyśrodkowej, ból, ograniczenie funkcji i wczesną chorobę zwyrodnieniową stawów (Lee i in., 2019). Więzadło naramienne jest niezbędne do prawidłowego funkcjonowania stopy i stawu skokowego oraz utrzymania prawidłowej kinematyki ruchu skokowo-goleniowego. Dodd, Halai i Buckely (2022) omówili na podstawie badań Ramseya i Hamiltona (1976) oraz Lubbeke i wsp. (2012), że boczne przesunięcie kości skokowej o jeden mm zmniejsza powierzchnię styku kości piszczelowo-skokowej do 42%, a urazy po stronie przyśrodkowej, w tym uraz więzadła naramiennego, prowadziłyby do długotrwałego zapalenia stawów (Ramsey i Hamilton, 1976; Lubbeke i in., 2012; Dodd, Halai i Buckley, 2022). Co ważniejsze, więzadło naramienne często pęka w związku ze złamaniami kostki (Wang i in., 2020). Jednak w niedawnym przeglądzie systematycznym stwierdzono, że nie ma zgody co do naprawy więzadła naramiennego i związanej z nią skuteczności i powikłań (Dodd, Halai i Buckely, 2022). Co więcej, w żadnym badaniu nie zbadano długoterminowego wpływu naprawy więzadła naramiennego na zmniejszenie pourazowej niestabilności stawu skokowego i choroby zwyrodnieniowej stawów u pacjentów ze złamaniami kości strzałkowej Webera B. Dlatego celem pracy jest określenie efektu naprawy więzadła naramiennego u pacjenta ze złamaniem kości strzałkowej Webera B przy zastosowaniu randomizowanego, kontrolowanego projektu badania i dwuletniego okresu obserwacji.