Účinek opravy deltového vazu u pacientů se zlomeninou kotníku Weber B; Randomizovaná kontrolovaná zkouška.

Poranění kotníku jsou v muskuloskeletální praxi běžná s vysokou incidencí u fyzicky aktivních jedinců. Poranění kotníku jsou složitá na zvládnutí a dále komplikovaná vysokou mírou recidivy, chronickou nestabilitou kotníku a osteoartrózou (Herzog et al., 2019). Hlavním stabilizátorem kotníku proti valgózním silám je deltový vaz, což je trojúhelníkový pás silných pojivových tkání, který zabraňuje rotaci kotníku dovnitř. Deltový vaz je životně důležitý pro udržení stability kotníku proti valgózním silám svými hlubokými a povrchovými složkami, protože omezuje everzi a vnější rotaci talu na tibii (Lee et al., 2019). Povrchovými složkami deltového vazu jsou tibiospring, tibionavikulární, tibiokalkaneální a povrchové zadní tibiotalární vazy, zatímco hlubokými komponentami jsou přední a zadní tibiotalární vazy. Hluboké komponenty deltového vazu jsou hlavními stabilizátory pro hlezenní kloub, zatímco povrchové komponenty mají minimální stabilizační roli (Michelsen et al., 1996; Pankovich, 2002; Jeong et al., 2014). Retrakce deltového vazu by mohla způsobit nestabilitu mediálního kotníku, bolest, snížení funkce a časnou osteoartrózu (Lee et al., 2019). Deltový vaz je nezbytný pro normální funkci chodidla a kotníku a pro udržení normální kinematiky talokrurální kinematiky. Dodd, Halai a Buckely (2022) diskutovali na základě studií Ramseyho a Hamiltona (1976) a Lubbeke et al.. (2012), že laterální posun talu o jeden mm snižuje kontaktní plochu tibiotalárního až o 42 %, a mediální poranění včetně poranění deltového vazu by vedla k dlouhodobé artritidě (Ramsey a Hamilton, 1976; Lubbeke et al., 2012; Dodd, Halai amd Buckley, 2022). Ještě důležitější je, že deltový vaz často praskne v souvislosti se zlomeninami kotníku (Wang et al., 2020). Nedávný systematický přehled však uvedl, že neexistuje konsenzus ohledně opravy deltového vazu a související účinnosti a komplikací (Dodd, Halai a Buckely, 2022). Navíc žádná studie neprozkoumala dlouhodobý účinek opravy deltového vazu na snížení posttraumatické nestability kotníku a osteoartrózy u pacientů se zlomeninami fibuly weber B. Cílem studie je proto zjistit efekt reparace deltového vazu u pacienta s Weberovou zlomeninou fibulární B pomocí randomizované kontrolované studie a dvouletého období sledování.