Het effect van herstel van de deltaspier bij patiënten met een Weber B-enkelfractuur; Gerandomiseerde gecontroleerde studie.

Enkelblessures komen vaak voor in de musculoskeletale praktijk met een hoge incidentie bij lichamelijk actieve personen. Enkelblessures zijn complex om te behandelen en worden verder gecompliceerd door het hoge recidiefpercentage, chronische enkelinstabiliteit en artrose (Herzog et al., 2019). De belangrijkste enkelstabilisator tegen valguskrachten is het deltoïde ligament, een driehoekige band van sterk bindweefsel om naar binnen gerichte enkelrotatie te voorkomen. Het ligamentum deltoideus is van vitaal belang voor het handhaven van de stabiliteit van de enkel tegen valguskrachten door zijn diepe en oppervlakkige componenten, aangezien het eversie en externe rotatie van de talus op het scheenbeen beperkt (Lee et al., 2019). De oppervlakkige componenten van het deltoïde ligament zijn de tibiospring, tibionavicular, tibiocalcaneal en oppervlakkige achterste tibiotalaire ligamenten, terwijl de diepe componenten de voorste en achterste tibiotalaire ligamenten zijn. De diepe componenten van het deltoïde ligament zijn de belangrijkste stabilisatoren voor het enkelgewricht, terwijl de oppervlakkige componenten een minimale stabiliserende rol spelen (Michelsen et al., 1996; Pankovich, 2002; Jeong et al., 2014). Retractie van het ligamentum deltoideus kan mediale instabiliteit van de enkel, pijn, verminderde functie en vroege artrose veroorzaken (Lee et al., 2019). Het deltoïde ligament is essentieel voor het normaal functioneren van de voet en enkel en om de normale kinematica van de talocrurale kinematica te behouden. Dodd, Halai en Buckely (2022) bespraken op basis van de onderzoeken van Ramsey en Hamilton (1976) en Lubbeke et al.. (2012) dat een laterale verschuiving van één mm van de talus het contactoppervlak van de tibiotalar tot 42% verkleint, en mediaalzijdige verwondingen, waaronder een verwonding aan het deltoïde ligament, zouden leiden tot langdurige artritis (Ramsey en Hamilton, 1976; Lubbeke et al., 2012; Dodd, Halai en Buckley, 2022). Wat nog belangrijker is, is dat het ligamentum deltoideus vaak samengaat met enkelfracturen (Wang et al., 2020). Een recente systematische review stelde echter dat er geen consensus bestaat over het herstel van de deltaspier en de bijbehorende effectiviteit en complicaties (Dodd, Halai en Buckely, 2022). Bovendien heeft geen enkele studie het langetermijneffect onderzocht van reparatie van de deltaspier bij het verminderen van posttraumatische enkelinstabiliteit en artrose bij patiënten met weber B-fibulafracturen. Daarom is het doel van de studie om het effect te bepalen van reparatie van de deltaspier bij een patiënt met een Weber B-fibulaire fractuur met behulp van een gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeksopzet en een follow-upperiode van twee jaar.