Эффект восстановления дельтовидной связки у пациентов с переломом лодыжки Weber B; Рандомизированное контролируемое исследование.

Травмы голеностопного сустава распространены в практике опорно-двигательного аппарата с высокой частотой встречаемости у физически активных лиц. Травмы голеностопного сустава сложно поддаются лечению и дополнительно осложняются высокой частотой рецидивов, хронической нестабильностью голеностопного сустава и остеоартритом (Herzog et al., 2019). Основным стабилизатором голеностопного сустава против вальгусной деформации является дельтовидная связка, которая представляет собой треугольную полосу прочных соединительных тканей, предотвращающую вращение голеностопного сустава внутрь. Дельтовидная связка жизненно важна для поддержания устойчивости голеностопного сустава к вальгусным силам благодаря своим глубоким и поверхностным компонентам, поскольку она сдерживает выворот и наружную ротацию таранной кости на большеберцовой кости (Lee et al., 2019). Поверхностными компонентами дельтовидной связки являются большеберцово-пружинная, большеберцово-ладьевидная, большеберцово-пяточная и поверхностная задняя большеберцово-таранная связки, а глубокими компонентами являются передняя и задняя большеберцово-таранные связки. Глубокие компоненты дельтовидной связки являются основными стабилизаторами голеностопного сустава, тогда как поверхностные компоненты играют минимальную стабилизирующую роль (Michelsen et al., 1996; Pankovich, 2002; Jeong et al., 2014). Ретракция дельтовидной связки может вызвать медиальную нестабильность голеностопного сустава, боль, снижение функции и ранний остеоартрит (Lee et al., 2019). Дельтовидная связка необходима для нормального функционирования стопы и голеностопного сустава, а также для поддержания нормальной кинематики голеностопного сустава. Dodd, Halai и Buckely (2022) на основании исследований Ramsey and Hamilton (1976) и Lubbeke et al. (2012) обсудили, что латеральное смещение таранной кости на один мм уменьшает площадь контакта большеберцово-таранной кости до 42%, а медиально-сторонние травмы, включая повреждение дельтовидной связки, могут привести к длительному артриту (Ramsey and Hamilton, 1976; Lubbeke et al., 2012; Dodd, Halai и Buckley, 2022). Что еще более важно, дельтовидная связка часто разрывается в связи с переломами лодыжки (Wang et al., 2020). Однако недавний систематический обзор показал, что нет единого мнения относительно восстановления дельтовидной связки и связанной с ним эффективности и осложнений (Dodd, Halai and Buckely, 2022). Кроме того, ни в одном исследовании не изучался долгосрочный эффект восстановления дельтовидной связки на уменьшение посттравматической нестабильности голеностопного сустава и остеоартрита у пациентов с переломами малоберцовой кости Weber B. Таким образом, цель исследования состоит в том, чтобы определить эффект восстановления дельтовидной связки у пациента с переломом малоберцовой кости Weber B с использованием дизайна рандомизированного контролируемого исследования и двухлетнего периода наблюдения.