Effekten av reparation av deltoidligament hos patienter med Weber B fotledsfraktur; Randomiserat kontrollerat försök.

Fotledsskador är vanliga inom muskuloskeletal praktik med hög incidensfrekvens hos fysiskt aktiva individer. Fotledsskador är komplexa att hantera och komplicerade ytterligare med den höga återfallsfrekvensen, kronisk fotledsinstabilitet och artros (Herzog et al., 2019). Den främsta ankelstabilisatorn mot valguskrafter är deltoidligamentet, som är ett triangelband av starka bindvävar för att förhindra inåtgående fotledsrotation. Deltoidligamentet är avgörande för att bibehålla fotledsstabilitet mot valguskrafter genom dess djupa och ytliga komponenter eftersom det hindrar eversion och extern rotation av talus på skenbenet (Lee et al., 2019). De ytliga komponenterna i deltoidligamentet är tibiospring, tibionavicular, tibiocalcaneal och ytliga bakre tibiotalarligamenten, medan de djupa komponenterna är de främre och bakre tibiotalarligamenten. Deltoidligamentets djupa komponenter är de huvudsakliga stabilisatorerna för fotleden, medan de ytliga komponenterna har minimal stabiliseringsroll (Michelsen et al., 1996; Pankovich, 2002; Jeong et al., 2014). Indragning av deltoideusligamentet kan orsaka medial fotledsinstabilitet, smärta, nedsatt funktion och tidig artros (Lee et al., 2019). Deltoidligamentet är väsentligt för normal funktion av foten och fotleden och för att bibehålla den normala kinematiken för talokrural kinematik. Dodd, Halai och Buckely (2022) diskuterade baserat på Ramsey och Hamiltons (1976) och Lubbeke et al..s (2012) studier att en en mm lateral förskjutning av talus minskar kontaktytan av tibiotalar upp till 42 %, och mediala sidor inklusive en skada på deltoideusligamentet skulle leda till långvarig artrit (Ramsey och Hamilton, 1976; Lubbeke et al., 2012; Dodd, Halai amd Buckley, 2022). Ännu viktigare är att deltoidligamentet ofta raptureras i samband med fotledsfrakturer (Wang et al., 2020). En nyligen genomförd systematisk granskning konstaterade dock att det inte finns någon konsensus om deltoidligamentreparation och dess associerade effektivitet och komplikationer (Dodd, Halai och Buckely, 2022). Dessutom har ingen studie undersökt den långsiktiga effekten av deltoidligamentreparation för att minska posttraumatisk fotledsinstabilitet och artros hos patienter med weber B fibulafrakturer. Därför är syftet med studien att fastställa effekten av deltoideusligamentreparation hos patienter med Weber B fibularfraktur med hjälp av randomiserad kontrollerad studiedesign och två års uppföljningsperiod.