L'effetto della riparazione del legamento deltoide nei pazienti con frattura della caviglia Weber B; Esperimento casuale controllato.

Le lesioni alla caviglia sono comuni nella pratica muscoloscheletrica con un alto tasso di incidenza in individui fisicamente attivi. Le lesioni alla caviglia sono complesse da gestire e ulteriormente complicate con l'elevato tasso di recidiva, l'instabilità cronica della caviglia e l'osteoartrite (Herzog et al., 2019). Il principale stabilizzatore della caviglia contro le forze in valgo è il legamento deltoide, che è una fascia triangolare di forti tessuti connettivi per impedire la rotazione della caviglia verso l'interno. Il legamento deltoide è vitale per mantenere la stabilità della caviglia contro le forze in valgismo grazie alle sue componenti profonde e superficiali in quanto limita l'eversione e la rotazione esterna dell'astragalo sulla tibia (Lee et al., 2019). Le componenti superficiali del legamento deltoide sono i legamenti tibiospring, tibionavicolare, tibiocalcaneale e tibiotalare posteriore superficiale, mentre le componenti profonde sono i legamenti tibiotalare anteriore e posteriore. Le componenti profonde del legamento deltoide sono i principali stabilizzatori per l'articolazione della caviglia, mentre le componenti superficiali hanno un ruolo minimo di stabilizzazione (Michelsen et al., 1996; Pankovich, 2002; Jeong et al., 2014). La retrazione del legamento deltoide potrebbe causare instabilità mediale della caviglia, dolore, riduzione della funzionalità e artrosi precoce (Lee et al., 2019). Il legamento deltoideo è essenziale per il normale funzionamento del piede e della caviglia e per mantenere la normale cinematica della cinematica talocrurale. Dodd, Halai e Buckely (2022) hanno discusso sulla base degli studi di Ramsey e Hamilton (1976) e Lubbeke et al.. (2012) che uno spostamento laterale di un mm dell'astragalo riduce l'area di contatto dell'astragalo tibiotalare fino al 42%. e lesioni al lato mediale, inclusa una lesione al legamento deltoide, porterebbero a artrite a lungo termine (Ramsey e Hamilton, 1976; Lubbeke et al., 2012; Dodd, Halai e Buckley, 2022). Ancora più importante, il legamento deltoideo si strappa frequentemente in associazione a fratture della caviglia (Wang et al., 2020). Tuttavia, una recente revisione sistematica ha affermato che non vi è consenso sulla riparazione del legamento deltoide e sulla sua efficacia e complicanze associate (Dodd, Halai e Buckely, 2022). Inoltre, nessuno studio ha esplorato l'effetto a lungo termine della riparazione del legamento deltoide nel ridurre l'instabilità post-traumatica della caviglia e l'osteoartrosi nei pazienti con fratture del perone Weber B. Pertanto, lo scopo dello studio è determinare l'effetto della riparazione del legamento deltoide in pazienti con frattura del perone Weber B utilizzando un disegno di studio controllato randomizzato e un periodo di follow-up di due anni.