- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05797441
Test de l'efficacité d'un programme d'autogestion assistée par un thérapeute pour les vétérans qui ont terminé la thérapie du SSPT (EMPOWER)
Donner aux anciens combattants les moyens de gérer eux-mêmes les symptômes du TSPT après avoir terminé une thérapie axée sur les traumatismes
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Arrière-plan. Près de 90 % des vétérans qui terminent une thérapie centrée sur les traumatismes (TFT) pour le SSPT ont encore des besoins de traitement. Au cours des six mois suivant le TFT, les finissants qui réussissent restent parmi les plus grands utilisateurs des services de santé mentale VA malgré une amélioration cliniquement significative des symptômes. Des travaux antérieurs ont démontré que les vétérans qui ont bénéficié des principaux besoins de traitement post-TFT de TFT étaient la pratique et l'application des compétences acquises pendant la thérapie, dans le but de maintenir ou de renforcer les gains du traitement. Les vétérans ont exprimé une faible auto-efficacité pour atteindre ces objectifs sans le soutien de leurs thérapeutes et craignaient la stagnation ou la rechute sans contact continu. En tant que tel, un programme d'autogestion assistée par un thérapeute pour les finissants TFT (EMPOWER) conçu comme une étape vers le bas de la psychothérapie active a été développé et testé sur la faisabilité. L'essai ouvert de faisabilité a démontré qu'EMPOWER est faisable et hautement acceptable pour les patients. De plus, les résultats suggèrent que l'intervention a réussi à aider les vétérans à maintenir ou à améliorer les gains liés au SSPT tout en réduisant leur utilisation des services de santé mentale. Ces résultats prometteurs justifient une évaluation randomisée.
Importance. Des interventions qui répondent aux besoins de traitement post-TFT des vétérans sont nécessaires de toute urgence. Les fournisseurs de soins de santé mentale offrent un traitement continu à cette cohorte hautement prioritaire de vétérans sans preuves pour guider leur plan de traitement. De plus, des niveaux plus élevés que prévu d'utilisation des soins de santé mentale post-TFT menacent la poursuite de la mise en œuvre de ces traitements hautement efficaces. Pour que tous les vétérans aient accès aux traitements les plus efficaces pour le SSPT, les interventions qui préparent et permettent aux finissants réussis du TFT de se retirer de la thérapie active doivent être évaluées et mises en œuvre.
Innovation. L'étude proposée est la première étude à grande échelle des soins post-TFT et la première à évaluer rigoureusement un programme d'autogestion pour passer des services de santé mentale actifs aux services de maintenance après un cours de psychothérapie active.
Objectifs spécifiques : 1) Estimer les distributions de probabilité a posteriori des effets d'EMPOWER et établir des plages probables pour ces effets par rapport à la TAU post-TFT pour l'utilisation des services de SM par les vétérans et les symptômes de SSPT autodéclarés. L'ECR hybride ultérieur sera conçu après avoir évalué la probabilité de détecter un effet pour EMPOWER sur une gamme de tailles d'échantillons à l'aide des méthodes Go/No Go et de puissance globale. 2) Explorer l'impact d'EMPOWER par rapport à la TAU post-TFT sur l'auto-efficacité des anciens combattants (a) pour la gestion des symptômes du SSPT, (b) la satisfaction à l'égard des soins post-TFT, (c) le bien-être et le fonctionnement (d) la dépression, et (e) résultats d'utilisation secondaire. 3) Mener des entretiens semi-structurés avec des vétérans et des prestataires pour contextualiser les résultats quantitatifs et identifier les obstacles potentiels, les facilitateurs et les stratégies pour faciliter la mise en œuvre future d'EMPOWER.
Méthodologie : L'étude est un essai contrôlé randomisé pragmatique (ECR) dans lequel 36 fournisseurs d'EP et de CPT seront randomisés pour soutenir les anciens combattants lorsqu'ils participent au programme d'autogestion EMPOWER ou facilitent la TAU. Les participants seront des patients des prestataires de l'étude qui ont récemment terminé un cours d'EP/CPT au cours duquel ils ont connu des réductions cliniquement significatives des symptômes du SSPT (n = 90). Les principaux résultats seront l'utilisation des services de santé mentale (dans l'ensemble et avec les prestataires d'EP/CPT) et les symptômes de SSPT autodéclarés mesurés quatre fois sur une période de 9 mois. Des entretiens qualitatifs avec des prestataires (n = 18) et des vétérans (n = 24) ont porté sur les impressions des prestataires sur l'efficacité du traitement, les défis de mise en œuvre/stratégies potentielles et la perception des vétérans sur l'efficacité du traitement.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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California
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Sepulveda, California, États-Unis, 91343
- VA Greater Los Angeles Healthcare System, Sepulveda, CA
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Florida
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Tampa, Florida, États-Unis, 33612
- James A. Haley Veterans' Hospital, Tampa, FL
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Illinois
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Chicago, Illinois, États-Unis, 60612
- Jesse Brown VA Medical Center, Chicago, IL
-
Hines, Illinois, États-Unis, 60141-3030
- Edward Hines Jr. VA Hospital, Hines, IL
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, États-Unis, 55417-2309
- Minneapolis VA Health Care System, Minneapolis, MN
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North Carolina
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Durham, North Carolina, États-Unis, 27705-3875
- Durham VA Medical Center, Durham, NC
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45220-2213
- Cincinnati VA Medical Center, Cincinnati, OH
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South Carolina
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Columbia, South Carolina, États-Unis, 29209-1638
- Wm. Jennings Bryan Dorn VA Medical Center, Columbia, SC
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
Les patients seront éligibles pour participer s'ils :
- suivre un cours de TFT dispensé individuellement avec un thérapeute de l'étude dans un site participant
- éprouver un changement cliniquement significatif dans la symptomatologie du TSPT
- au moment de l'inscription (dans le bras TAU ou EMPOWER), ne prévoyez pas de commencer une autre psychothérapie hebdomadaire pour le SSPT pour un autre état mental ou psychosocial dans les 3 mois
- sont prêts à recevoir à l'un ou l'autre bras
- fournir un consentement éclairé
Critère d'exclusion:
- Les patients seront exclus s'ils signalent des idées suicidaires nécessitant une surveillance clinique au départ
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: HABILITER
Les objectifs d'EMPOWER sont d'augmenter l'auto-efficacité des patients dans la gestion de leur TSPT, de permettre le maintien ou l'exploitation des gains réalisés en TFT grâce à l'application continue des compétences en TFT et d'encourager l'engagement dans des activités de vie significatives.
Le programme comprend un cahier de travail pour vétérans et quatre contacts planifiés avec un thérapeute au cours des douze semaines suivant la fin du TFT.
L'intervention comprend : l'autosurveillance des symptômes, la pratique continue des compétences TFT, l'engagement dans des activités significatives, l'établissement d'objectifs et le soutien du thérapeute.
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Les objectifs d'EMPOWER sont d'augmenter l'auto-efficacité des patients dans la gestion de leur TSPT, de permettre le maintien ou l'exploitation des gains réalisés en TFT grâce à l'application continue des compétences en TFT et d'encourager l'engagement dans des activités de vie significatives.
Le programme comprend un cahier de travail pour vétérans et quatre contacts planifiés avec un thérapeute au cours des douze semaines suivant la fin du TFT.
L'intervention comprend : l'autosurveillance des symptômes, la pratique continue des compétences TFT, l'engagement dans des activités significatives, l'établissement d'objectifs et le soutien du thérapeute.
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Comparateur actif: Traitement comme d'habitude
La condition de comparaison sera TAU après l'achèvement de TFT.
Dans l'esprit du TAU, les fournisseurs ne seront pas limités dans le type ou l'intensité des services offerts.
Selon la politique ou les normes de la clinique locale, les prestataires randomisés pour le TFT peuvent fournir eux-mêmes un traitement post-TFT ou les vétérans peuvent être référés à d'autres prestataires et/ou vers le clinicien qui a référé le vétéran au TFT.
Si les fournisseurs auraient généralement congédié les vétérans après le TFT, cela est également admissible.
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La condition de comparaison sera TAU après l'achèvement de TFT.
Dans l'esprit du TAU, les fournisseurs ne seront pas limités dans le type ou l'intensité des services offerts.
Selon la politique ou les normes de la clinique locale, les prestataires randomisés pour le TFT peuvent fournir eux-mêmes un traitement post-TFT ou les vétérans peuvent être référés à d'autres prestataires et/ou vers le clinicien qui a référé le vétéran au TFT.
Si les fournisseurs auraient généralement congédié les vétérans après le TFT, cela est également admissible.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Liste de contrôle PTSD-5 (PCL-5)
Délai: 12 semaines après le début du traitement
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Gravité des symptômes du SSPT - autodéclarée ; Plage = 0-80 ; scores plus élevés = symptômes plus graves
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12 semaines après le début du traitement
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Utilisation des services de santé mentale des anciens combattants
Délai: Période de 9 mois entre le début du traitement et 9 mois plus tard
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Toutes les rencontres avec un code d'arrêt de santé mentale dans la Veterans Health Administration ; la variable est le nombre total de rencontres
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Période de 9 mois entre le début du traitement et 9 mois plus tard
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Liste de contrôle PTSD-5 (PCL-5)
Délai: 24 semaines après le début du traitement
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Gravité des symptômes du SSPT - autodéclarée ; Plage = 0-80 ; scores plus élevés = symptômes plus graves
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24 semaines après le début du traitement
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Liste de contrôle PTSD-5 (PCL-5)
Délai: 40 semaines après le début du traitement
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Gravité des symptômes du SSPT - autodéclarée ; Plage = 0-80 ; scores plus élevés = symptômes plus graves
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40 semaines après le début du traitement
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Questionnaire de santé du patient-9 (PHQ-9)
Délai: 12 semaines après le début du traitement
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Dépression autodéclarée ; plage = 0-27 ; scores plus élevés = symptômes plus graves
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12 semaines après le début du traitement
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Questionnaire sur la satisfaction de la clientèle - 8 (CSQ-8)
Délai: 12 semaines après le début du traitement
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Satisfaction du traitement ; plage = 8-32 ; scores plus élevés = plus grande satisfaction
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12 semaines après le début du traitement
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Bref inventaire du fonctionnement psychosocial (BIPF)
Délai: 12 semaines après le début du traitement
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Fonctionnement psychosocial lié au SSPT ; des scores plus élevés = plus de déficience fonctionnelle.
Les items sont notés sur une échelle de Likert de 0 (jamais) à 6 (toujours).
Les participants sont invités à ignorer tout élément qui ne reflète pas un domaine auquel ils ont participé au cours des 30 derniers jours.
Le B-IPF est noté en additionnant les éléments notés pour créer un score total, en divisant le score total par le score maximum possible en fonction du nombre d'éléments notés et en multipliant par 100.
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12 semaines après le début du traitement
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OMS Qualité de vie, résumé (WHOQOL-BREF)
Délai: 12 semaines après le début du traitement
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Qualité de vie autodéclarée ; score plus élevé = meilleure qualité de vie.
Le World Health Organization Quality of Life - BREF (WHOQOL-BREF) est un questionnaire d'auto-évaluation qui évalue 4 domaines de la qualité de vie (QOL) : la santé physique, la santé psychologique, les relations sociales et l'environnement.
De plus, il y a 2 éléments qui mesurent la qualité de vie globale et la santé générale.
Sous-échelles (domaines) : Santé physique (7 éléments) Santé psychologique (6 éléments) Relations sociales (3 éléments) Environnement (8 éléments) Notation : Éléments notés de 1 à 5.
Le score de domaine brut est la somme des scores des éléments respectifs.
Tous les scores de domaine sont ensuite normalisés dans une plage de 0 à 100.
Reportez-vous au manuel de l'utilisateur pour l'algorithme de notation.
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12 semaines après le début du traitement
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Inventaire du bien-être (WBI)
Délai: 12 semaines après le début du traitement
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Le WBI est un instrument multidimensionnel qui a été conçu pour évaluer le statut, le fonctionnement et la satisfaction dans quatre domaines clés de la vie : la vocation, les finances, la santé et les relations sociales.
Au total, il y a 21 sections du WBI et 126 questions/énoncés : 34 items pour la vocation, 24 pour les finances, 20 pour la santé et 48 pour les relations sociales.
Tout au long de l'inventaire, les répondants sont invités à fournir des réponses aux éléments catégoriques (par exemple, oui, non) ou à approuver une seule réponse parmi les déclarations en utilisant un format de réponse de type Likert en 5 points (par exemple, 1 = Jamais à 5 = La plupart ou tout le temps ; 1 = Très insatisfait à 5 = Très satisfait).
Les mesures de chaque domaine peuvent être extraites de l'inventaire complet et peuvent être utilisées en tant qu'entités distinctes en fonction des besoins de l'administrateur et/ou de l'objectif de l'évaluation.
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12 semaines après le début du traitement
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DSM-5 Mesure transversale des symptômes
Délai: 12 semaines après le début du traitement
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Cette mesure évalue les problèmes de santé mentale comorbides.
Le CCSM se compose de 23 questions dans un format d'auto-évaluation qui évalue les domaines de la santé mentale qui sont importants pour les diagnostics psychiatriques.
Il est rapide et facile à administrer, prenant environ 5 minutes pour les patients dans la salle d'attente.
Il existe 13 domaines psychiatriques dans cette mesure : dépression, colère, manie, anxiété, symptômes somatiques, idées suicidaires, psychose, problèmes de sommeil, mémoire, pensées et comportements répétitifs, dissociation, fonctionnement de la personnalité et consommation de substances.
Une échelle de 5 points (0-4) est utilisée pour enregistrer les réponses et refléter à quel point ou à quelle fréquence la personne a été concernée par un symptôme spécifique au cours des 2 semaines précédentes.
Une enquête supplémentaire est recommandée si une personne obtient une cote légère ou légère, selon le symptôme psychiatrique faisant l'objet de l'enquête.
Cette mesure a une bonne fiabilité test-retest dans les contextes de recherche et est utile et réalisable dans la pratique clinique.
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12 semaines après le début du traitement
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Questionnaire de santé du patient-9 (PHQ-9)
Délai: 24 semaines après le début du traitement
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Dépression autodéclarée ; plage = 0-27 ; scores plus élevés = symptômes plus graves
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24 semaines après le début du traitement
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Bref inventaire du fonctionnement psychosocial (BIPF)
Délai: 24 semaines après le début du traitement
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Fonctionnement psychosocial lié au SSPT ; des scores plus élevés = plus de déficience fonctionnelle.
Les items sont notés sur une échelle de Likert de 0 (jamais) à 6 (toujours).
Les participants sont invités à ignorer tout élément qui ne reflète pas un domaine auquel ils ont participé au cours des 30 derniers jours.
Le B-IPF est noté en additionnant les éléments notés pour créer un score total, en divisant le score total par le score maximum possible en fonction du nombre d'éléments notés et en multipliant par 100.
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24 semaines après le début du traitement
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OMS Qualité de vie, résumé (WHOQOL-BREF)
Délai: 24 semaines après le début du traitement
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Qualité de vie autodéclarée ; score plus élevé = meilleure qualité de vie.
Le World Health Organization Quality of Life - BREF (WHOQOL-BREF) est un questionnaire d'auto-évaluation qui évalue 4 domaines de la qualité de vie (QOL) : la santé physique, la santé psychologique, les relations sociales et l'environnement.
De plus, il y a 2 éléments qui mesurent la qualité de vie globale et la santé générale.
Sous-échelles (domaines) : Santé physique (7 éléments) Santé psychologique (6 éléments) Relations sociales (3 éléments) Environnement (8 éléments) Notation : Éléments notés de 1 à 5.
Le score de domaine brut est la somme des scores des éléments respectifs.
Tous les scores de domaine sont ensuite normalisés dans une plage de 0 à 100.
Reportez-vous au manuel de l'utilisateur pour l'algorithme de notation.
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24 semaines après le début du traitement
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Inventaire du bien-être (WBI)
Délai: 24 semaines après le début du traitement
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Le WBI est un instrument multidimensionnel qui a été conçu pour évaluer le statut, le fonctionnement et la satisfaction dans quatre domaines clés de la vie : la vocation, les finances, la santé et les relations sociales.
Au total, il y a 21 sections du WBI et 126 questions/énoncés : 34 items pour la vocation, 24 pour les finances, 20 pour la santé et 48 pour les relations sociales.
Tout au long de l'inventaire, les répondants sont invités à fournir des réponses aux éléments catégoriques (par exemple, oui, non) ou à approuver une seule réponse parmi les déclarations en utilisant un format de réponse de type Likert en 5 points (par exemple, 1 = Jamais à 5 = La plupart ou tout le temps ; 1 = Très insatisfait à 5 = Très satisfait).
Les mesures de chaque domaine peuvent être extraites de l'inventaire complet et peuvent être utilisées en tant qu'entités distinctes en fonction des besoins de l'administrateur et/ou de l'objectif de l'évaluation.
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24 semaines après le début du traitement
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DSM-5 Mesure transversale des symptômes
Délai: 24 semaines après le début du traitement
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Cette mesure évalue les problèmes de santé mentale comorbides.
Le CCSM se compose de 23 questions dans un format d'auto-évaluation qui évalue les domaines de la santé mentale qui sont importants pour les diagnostics psychiatriques.
Il est rapide et facile à administrer, prenant environ 5 minutes pour les patients dans la salle d'attente.
Il existe 13 domaines psychiatriques dans cette mesure : dépression, colère, manie, anxiété, symptômes somatiques, idées suicidaires, psychose, problèmes de sommeil, mémoire, pensées et comportements répétitifs, dissociation, fonctionnement de la personnalité et consommation de substances.
Une échelle de 5 points (0-4) est utilisée pour enregistrer les réponses et refléter à quel point ou à quelle fréquence la personne a été concernée par un symptôme spécifique au cours des 2 semaines précédentes.
Une enquête supplémentaire est recommandée si une personne obtient une cote légère ou légère, selon le symptôme psychiatrique faisant l'objet de l'enquête.
Cette mesure a une bonne fiabilité test-retest dans les contextes de recherche et est utile et réalisable dans la pratique clinique.
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24 semaines après le début du traitement
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Questionnaire de santé du patient-9 (PHQ-9)
Délai: 40 semaines après le début du traitement
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Dépression autodéclarée ; plage = 0-27 ; scores plus élevés = symptômes plus graves
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40 semaines après le début du traitement
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Bref inventaire du fonctionnement psychosocial (BIPF)
Délai: 40 semaines après le début du traitement
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Fonctionnement psychosocial lié au SSPT ; des scores plus élevés = plus de déficience fonctionnelle.
Les items sont notés sur une échelle de Likert de 0 (jamais) à 6 (toujours).
Les participants sont invités à ignorer tout élément qui ne reflète pas un domaine auquel ils ont participé au cours des 30 derniers jours.
Le B-IPF est noté en additionnant les éléments notés pour créer un score total, en divisant le score total par le score maximum possible en fonction du nombre d'éléments notés et en multipliant par 100.
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40 semaines après le début du traitement
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OMS Qualité de vie, résumé (WHOQOL-BREF)
Délai: 40 semaines après le début du traitement
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Qualité de vie autodéclarée ; score plus élevé = meilleure qualité de vie.
Le World Health Organization Quality of Life - BREF (WHOQOL-BREF) est un questionnaire d'auto-évaluation qui évalue 4 domaines de la qualité de vie (QOL) : la santé physique, la santé psychologique, les relations sociales et l'environnement.
De plus, il y a 2 éléments qui mesurent la qualité de vie globale et la santé générale.
Sous-échelles (domaines) : Santé physique (7 éléments) Santé psychologique (6 éléments) Relations sociales (3 éléments) Environnement (8 éléments) Notation : Éléments notés de 1 à 5.
Le score de domaine brut est la somme des scores des éléments respectifs.
Tous les scores de domaine sont ensuite normalisés dans une plage de 0 à 100.
Reportez-vous au manuel de l'utilisateur pour l'algorithme de notation.
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40 semaines après le début du traitement
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Inventaire du bien-être (WBI)
Délai: 40 semaines après le début du traitement
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e WBI est un instrument multidimensionnel qui a été conçu pour évaluer le statut, le fonctionnement et la satisfaction dans quatre domaines clés de la vie : la vocation, les finances, la santé et les relations sociales.
Au total, il y a 21 sections du WBI et 126 questions/énoncés : 34 items pour la vocation, 24 pour les finances, 20 pour la santé et 48 pour les relations sociales.
Tout au long de l'inventaire, les répondants sont invités à fournir des réponses aux éléments catégoriques (par exemple, oui, non) ou à approuver une seule réponse parmi les déclarations en utilisant un format de réponse de type Likert en 5 points (par exemple, 1 = Jamais à 5 = La plupart ou tout le temps ; 1 = Très insatisfait à 5 = Très satisfait).
Les mesures de chaque domaine peuvent être extraites de l'inventaire complet et peuvent être utilisées en tant qu'entités distinctes en fonction des besoins de l'administrateur et/ou de l'objectif de l'évaluation.
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40 semaines après le début du traitement
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DSM-5 Mesure transversale des symptômes
Délai: 40 semaines après le début du traitement
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Cette mesure évalue les problèmes de santé mentale comorbides.
Le CCSM se compose de 23 questions dans un format d'auto-évaluation qui évalue les domaines de la santé mentale qui sont importants pour les diagnostics psychiatriques.
Il est rapide et facile à administrer, prenant environ 5 minutes pour les patients dans la salle d'attente.
Il existe 13 domaines psychiatriques dans cette mesure : dépression, colère, manie, anxiété, symptômes somatiques, idées suicidaires, psychose, problèmes de sommeil, mémoire, pensées et comportements répétitifs, dissociation, fonctionnement de la personnalité et consommation de substances.
Une échelle de 5 points (0-4) est utilisée pour enregistrer les réponses et refléter à quel point ou à quelle fréquence la personne a été concernée par un symptôme spécifique au cours des 2 semaines précédentes.
Une enquête supplémentaire est recommandée si une personne obtient une cote légère ou légère, selon le symptôme psychiatrique faisant l'objet de l'enquête.
Cette mesure a une bonne fiabilité test-retest dans les contextes de recherche et est utile et réalisable dans la pratique clinique.
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40 semaines après le début du traitement
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Shannon M. Kehle-Forbes, PhD, Minneapolis VA Health Care System, Minneapolis, MN
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- IIR 20-102
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .