- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT05797441
Testando a eficácia de um programa de autogerenciamento assistido por terapeuta para veteranos que concluíram a terapia de PTSD (EMPOWER)
Capacitando veteranos para autogerenciar os sintomas de TEPT após a conclusão da terapia focada no trauma
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Fundo. Quase 90% dos veteranos que completam a terapia focada no trauma (TFT) para TEPT ainda precisam de tratamento. Nos seis meses seguintes ao TFT, os concluintes bem-sucedidos continuam sendo alguns dos maiores usuários dos serviços de saúde mental VA, apesar da melhora clinicamente significativa dos sintomas. Trabalhos anteriores demonstraram que os veteranos que se beneficiaram das principais necessidades de tratamento pós-TFT do TFT foram a prática e a aplicação das habilidades aprendidas durante a terapia, com o objetivo de manter ou desenvolver os ganhos do tratamento. Os veteranos expressaram baixa autoeficácia para atingir esses objetivos sem o apoio de seus terapeutas e temiam estagnação ou recaída sem contato contínuo. Como tal, um programa de autogerenciamento assistido por terapeuta para concluintes do TFT (EMPOWER) projetado como um passo abaixo da psicoterapia ativa foi desenvolvido e sua viabilidade testada. O estudo aberto de viabilidade demonstrou que o EMPOWER é viável e altamente aceitável para os pacientes. Além disso, os resultados sugerem que a intervenção foi bem-sucedida em ajudar os veteranos a manter ou aumentar os ganhos relacionados ao TEPT, reduzindo a utilização de serviços de saúde mental. Essas descobertas promissoras justificam uma avaliação randomizada.
Significado. Intervenções que atendam às necessidades de tratamento pós-TFT dos veteranos são urgentemente necessárias. Os provedores de saúde mental estão oferecendo tratamento contínuo a esta coorte de veteranos de alta prioridade sem evidências para orientar seu plano de tratamento. Além disso, níveis mais altos do que o esperado de utilização de cuidados de saúde mental pós-TFT ameaçam a implementação contínua desses tratamentos altamente eficazes. Para que todos os veteranos tenham acesso aos tratamentos mais eficazes para PTSD, devem ser avaliadas e implementadas intervenções que preparem e permitam que os participantes bem-sucedidos do TFT saiam da terapia ativa.
Inovação. O estudo proposto é o primeiro estudo em larga escala de cuidados pós-TFT e o primeiro a avaliar rigorosamente um programa de autogestão para reduzir de serviços de saúde mental ativos para serviços de manutenção após um curso de psicoterapia ativa.
Objetivos Específicos: 1) Estimar as distribuições de probabilidade posteriores dos efeitos do EMPOWER e estabelecer intervalos prováveis para esses efeitos em comparação com TAU pós-TFT para a utilização do serviço de HM dos veteranos e sintomas de PTSD auto-relatados. O Hybrid RCT subsequente será projetado após avaliar a probabilidade de detectar um efeito para o EMPOWER em uma variedade de tamanhos de amostra usando os métodos Go/No Go e General Power. 2) Explorar o impacto do EMPOWER em comparação com o pós-TFT TAU na autoeficácia dos veteranos (a) para controlar os sintomas de TEPT, (b) satisfação com os cuidados pós-TFT, (c) bem-estar e funcionamento (d) depressão, e (e) resultados de utilização secundária. 3) Realizar entrevistas semi-estruturadas com veteranos e provedores para contextualizar os resultados quantitativos e identificar potenciais barreiras, facilitadores e estratégias para facilitar a futura implementação do EMPOWER.
Metodologia: O estudo é um ensaio de controle randomizado pragmático (RCT) no qual 36 provedores de PE e CPT serão randomizados para apoiar veteranos enquanto eles participam do programa de autogestão EMPOWER ou facilitam TAU. Os participantes serão pacientes dos provedores do estudo que concluíram recentemente um curso de PE/CPT durante o qual experimentaram reduções clinicamente significativas nos sintomas de TEPT (n=90). Os resultados primários serão a utilização de serviços de saúde mental (em geral e com provedores de PE/CPT) e sintomas de TEPT auto-relatados medidos quatro vezes ao longo de um período de 9 meses. Entrevistas qualitativas com provedores (n=18) e veteranos (n=24) enfocaram as impressões dos provedores sobre a eficácia do tratamento, desafios de implementação/estratégias potenciais e percepção dos veteranos sobre a eficácia do tratamento.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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California
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Sepulveda, California, Estados Unidos, 91343
- VA Greater Los Angeles Healthcare System, Sepulveda, CA
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Florida
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Tampa, Florida, Estados Unidos, 33612
- James A. Haley Veterans' Hospital, Tampa, FL
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Illinois
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
- Jesse Brown VA Medical Center, Chicago, IL
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Hines, Illinois, Estados Unidos, 60141-3030
- Edward Hines Jr. VA Hospital, Hines, IL
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55417-2309
- Minneapolis VA Health Care System, Minneapolis, MN
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North Carolina
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Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27705-3875
- Durham VA Medical Center, Durham, NC
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45220-2213
- Cincinnati VA Medical Center, Cincinnati, OH
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South Carolina
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Columbia, South Carolina, Estados Unidos, 29209-1638
- Wm. Jennings Bryan Dorn VA Medical Center, Columbia, SC
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
Os pacientes serão elegíveis para participar se:
- concluir um curso de TFT ministrado individualmente com um terapeuta do estudo em um local participante
- experimentar uma mudança clinicamente significativa na sintomatologia do TEPT
- no momento da inscrição (no braço TAU ou EMPOWER), não planeja iniciar outra psicoterapia semanal para TEPT para outra condição mental ou psicossocial dentro de 3 meses
- estão dispostos a receber em qualquer um dos braços
- fornecer consentimento informado
Critério de exclusão:
- Os pacientes serão excluídos se relatarem ideação suicida que requeira monitoramento clínico no início do estudo
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: EMPODERAMENTO
Os objetivos do EMPOWER são aumentar a autoeficácia dos pacientes para lidar com o TEPT, permitir a manutenção ou aumentar os ganhos obtidos no TFT por meio da aplicação contínua das habilidades do TFT e incentivar o envolvimento em atividades de vida significativas.
O programa inclui um livro de exercícios para veteranos e quatro contatos planejados com terapeutas durante as doze semanas após a conclusão do TFT.
A intervenção inclui: automonitoramento dos sintomas, prática contínua das habilidades do TFT, envolvimento em atividades significativas, estabelecimento de metas e apoio do terapeuta.
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Os objetivos do EMPOWER são aumentar a autoeficácia dos pacientes para lidar com o TEPT, permitir a manutenção ou aumentar os ganhos obtidos no TFT por meio da aplicação contínua das habilidades do TFT e incentivar o envolvimento em atividades de vida significativas.
O programa inclui um livro de exercícios para veteranos e quatro contatos planejados com terapeutas durante as doze semanas após a conclusão do TFT.
A intervenção inclui: automonitoramento dos sintomas, prática contínua das habilidades do TFT, envolvimento em atividades significativas, estabelecimento de metas e apoio do terapeuta.
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Comparador Ativo: Tratamento como de costume
A condição de comparação será TAU após a conclusão do TFT.
No espírito do TAU, os provedores não serão restringidos quanto ao tipo ou intensidade dos serviços oferecidos.
Dependendo da política ou normas da clínica local, os provedores randomizados para TFT podem fornecer tratamento pós-TFT ou os Veteranos podem ser encaminhados para outros provedores e/ou de volta ao médico que encaminhou o Veterano para TFT.
Se os provedores normalmente teriam dispensado os Veteranos após o TFT, isso também é permitido.
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A condição de comparação será TAU após a conclusão do TFT.
No espírito do TAU, os provedores não serão restringidos quanto ao tipo ou intensidade dos serviços oferecidos.
Dependendo da política ou normas da clínica local, os provedores randomizados para TFT podem fornecer tratamento pós-TFT ou os Veteranos podem ser encaminhados para outros provedores e/ou de volta ao médico que encaminhou o Veterano para TFT.
Se os provedores normalmente teriam dispensado os Veteranos após o TFT, isso também é permitido.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Lista de verificação de PTSD-5 (PCL-5)
Prazo: 12 semanas após o início do tratamento
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Gravidade dos sintomas de TEPT - autorreferida; Faixa = 0-80; pontuações mais altas = sintomas mais graves
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12 semanas após o início do tratamento
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Utilização do Serviço de Saúde Mental para Assuntos de Veteranos
Prazo: Período de 9 meses desde o início do tratamento até 9 meses depois
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Todos os encontros com um código de parada de saúde mental na Administração de Saúde dos Veteranos; a variável é uma contagem do total de encontros
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Período de 9 meses desde o início do tratamento até 9 meses depois
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Lista de verificação de PTSD-5 (PCL-5)
Prazo: 24 semanas após o início do tratamento
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Gravidade dos sintomas de TEPT - autorreferida; Faixa = 0-80; pontuações mais altas = sintomas mais graves
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24 semanas após o início do tratamento
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Lista de verificação de PTSD-5 (PCL-5)
Prazo: 40 semanas após o início do tratamento
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Gravidade dos sintomas de TEPT - autorreferida; Faixa = 0-80; pontuações mais altas = sintomas mais graves
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40 semanas após o início do tratamento
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Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Questionário de Saúde do Paciente-9 (PHQ-9)
Prazo: 12 semanas após o início do tratamento
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Depressão autorreferida; intervalo = 0-27; pontuações mais altas = sintomas mais graves
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12 semanas após o início do tratamento
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Questionário de Satisfação do Cliente - 8 (CSQ-8)
Prazo: 12 semanas após o início do tratamento
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Satisfação com o tratamento; intervalo = 8-32; pontuações mais altas = maior satisfação
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12 semanas após o início do tratamento
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Inventário Breve de Funcionamento Psicossocial (BIPF)
Prazo: 12 semanas após o início do tratamento
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Funcionamento psicossocial relacionado ao TEPT; escores mais altos = maior comprometimento funcional.
Os itens são pontuados em uma escala Likert de 0 (nunca) a 6 (sempre).
Os participantes são instruídos a pular qualquer item que não reflita um domínio do qual participaram nos últimos 30 dias.
O B-IPF é pontuado somando os itens pontuados para criar uma pontuação total, dividindo a pontuação total pela pontuação máxima possível com base no número de itens pontuados e multiplicando por 100.
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12 semanas após o início do tratamento
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Qualidade de Vida Breve da OMS (WHOQOL-BREF)
Prazo: 12 semanas após o início do tratamento
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Qualidade de vida autorreferida; pontuação mais alta = melhor qualidade de vida.
O World Health Organization Quality of Life - BREF (WHOQOL-BREF) é um questionário de autorrelato que avalia 4 domínios da qualidade de vida (QV): saúde física, saúde psicológica, relações sociais e meio ambiente.
Além disso, existem 2 itens que medem a QV geral e a saúde geral.
Subescalas (domínios): Saúde Física (7 itens) Saúde Psicológica (6 itens) Relações Sociais (3 itens) Meio Ambiente (8 itens) Pontuação: Itens pontuados de 1 a 5.
A pontuação bruta do domínio é a soma das respectivas pontuações dos itens.
Todas as pontuações de domínio são então normalizadas para um intervalo de 0-100.
Consulte o manual do usuário para o algoritmo de pontuação.
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12 semanas após o início do tratamento
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Inventário de Bem-Estar (WBI)
Prazo: 12 semanas após o início do tratamento
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O WBI é um instrumento multidimensional que foi projetado para avaliar o status, o funcionamento e a satisfação com quatro domínios-chave da vida: vocação, finanças, saúde e relações sociais.
No total, existem 21 seções do WBI e 126 perguntas/afirmações: 34 itens para vocação, 24 para finanças, 20 para saúde e 48 para relações sociais.
Ao longo do inventário, os entrevistados são instruídos a fornecer respostas a itens categóricos (por exemplo, sim, não) ou endossar uma única resposta entre as declarações usando um formato de resposta do tipo Likert de 5 pontos (por exemplo, 1 = Nunca a 5 = Mais ou sempre; 1 = Muito insatisfeito a 5 = Muito satisfeito).
As medidas dentro de cada domínio podem ser extraídas do inventário completo e estão disponíveis para uso como entidades separadas, dependendo das necessidades do administrador e/ou da finalidade da avaliação.
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12 semanas após o início do tratamento
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DSM-5 Medida transversal de sintomas
Prazo: 12 semanas após o início do tratamento
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Esta medida avalia condições de saúde mental comórbidas.
O CCSM consiste em 23 perguntas em um formato de autorrelato que avalia domínios de saúde mental significativos em diagnósticos psiquiátricos.
É rápido e fácil de administrar, levando os pacientes em torno de 5 minutos para concluí-lo na sala de espera.
Existem 13 domínios psiquiátricos nesta medida: depressão, raiva, mania, ansiedade, sintomas somáticos, ideação suicida, psicose, problemas de sono, memória, pensamentos e comportamentos repetitivos, dissociação, funcionamento da personalidade e uso de substâncias.
Uma escala de 5 pontos (0-4) é usada para registrar as respostas e refletir quanto ou com que frequência a pessoa se preocupou com um sintoma específico nas 2 semanas anteriores.
Uma investigação adicional é recomendada se um indivíduo obtiver uma classificação leve ou leve, dependendo do sintoma psiquiátrico que está sendo investigado.
Essa medida tem boa confiabilidade teste-reteste em ambientes de pesquisa e é útil e viável na prática clínica.
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12 semanas após o início do tratamento
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Questionário de Saúde do Paciente-9 (PHQ-9)
Prazo: 24 semanas após o início do tratamento
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Depressão autorreferida; intervalo = 0-27; pontuações mais altas = sintomas mais graves
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24 semanas após o início do tratamento
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Inventário Breve de Funcionamento Psicossocial (BIPF)
Prazo: 24 semanas após o início do tratamento
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Funcionamento psicossocial relacionado ao TEPT; escores mais altos = maior comprometimento funcional.
Os itens são pontuados em uma escala Likert de 0 (nunca) a 6 (sempre).
Os participantes são instruídos a pular qualquer item que não reflita um domínio do qual participaram nos últimos 30 dias.
O B-IPF é pontuado somando os itens pontuados para criar uma pontuação total, dividindo a pontuação total pela pontuação máxima possível com base no número de itens pontuados e multiplicando por 100.
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24 semanas após o início do tratamento
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Qualidade de Vida Breve da OMS (WHOQOL-BREF)
Prazo: 24 semanas após o início do tratamento
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Qualidade de vida autorreferida; pontuação mais alta = melhor qualidade de vida.
O World Health Organization Quality of Life - BREF (WHOQOL-BREF) é um questionário de autorrelato que avalia 4 domínios da qualidade de vida (QV): saúde física, saúde psicológica, relações sociais e meio ambiente.
Além disso, existem 2 itens que medem a QV geral e a saúde geral.
Subescalas (domínios): Saúde Física (7 itens) Saúde Psicológica (6 itens) Relações Sociais (3 itens) Meio Ambiente (8 itens) Pontuação: Itens pontuados de 1 a 5.
A pontuação bruta do domínio é a soma das respectivas pontuações dos itens.
Todas as pontuações de domínio são então normalizadas para um intervalo de 0-100.
Consulte o manual do usuário para o algoritmo de pontuação.
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24 semanas após o início do tratamento
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Inventário de Bem-Estar (WBI)
Prazo: 24 semanas após o início do tratamento
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O WBI é um instrumento multidimensional que foi projetado para avaliar o status, o funcionamento e a satisfação com quatro domínios-chave da vida: vocação, finanças, saúde e relações sociais.
No total, existem 21 seções do WBI e 126 perguntas/afirmações: 34 itens para vocação, 24 para finanças, 20 para saúde e 48 para relações sociais.
Ao longo do inventário, os entrevistados são instruídos a fornecer respostas a itens categóricos (por exemplo, sim, não) ou endossar uma única resposta entre as declarações usando um formato de resposta do tipo Likert de 5 pontos (por exemplo, 1 = Nunca a 5 = Mais ou sempre; 1 = Muito insatisfeito a 5 = Muito satisfeito).
As medidas dentro de cada domínio podem ser extraídas do inventário completo e estão disponíveis para uso como entidades separadas, dependendo das necessidades do administrador e/ou da finalidade da avaliação.
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24 semanas após o início do tratamento
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DSM-5 Medida transversal de sintomas
Prazo: 24 semanas após o início do tratamento
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Esta medida avalia condições de saúde mental comórbidas.
O CCSM consiste em 23 perguntas em um formato de autorrelato que avalia domínios de saúde mental significativos em diagnósticos psiquiátricos.
É rápido e fácil de administrar, levando os pacientes em torno de 5 minutos para concluí-lo na sala de espera.
Existem 13 domínios psiquiátricos nesta medida: depressão, raiva, mania, ansiedade, sintomas somáticos, ideação suicida, psicose, problemas de sono, memória, pensamentos e comportamentos repetitivos, dissociação, funcionamento da personalidade e uso de substâncias.
Uma escala de 5 pontos (0-4) é usada para registrar as respostas e refletir quanto ou com que frequência a pessoa se preocupou com um sintoma específico nas 2 semanas anteriores.
Uma investigação adicional é recomendada se um indivíduo obtiver uma classificação leve ou leve, dependendo do sintoma psiquiátrico que está sendo investigado.
Essa medida tem boa confiabilidade teste-reteste em ambientes de pesquisa e é útil e viável na prática clínica.
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24 semanas após o início do tratamento
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Questionário de Saúde do Paciente-9 (PHQ-9)
Prazo: 40 semanas após o início do tratamento
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Depressão autorreferida; intervalo = 0-27; pontuações mais altas = sintomas mais graves
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40 semanas após o início do tratamento
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Inventário Breve de Funcionamento Psicossocial (BIPF)
Prazo: 40 semanas após o início do tratamento
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Funcionamento psicossocial relacionado ao TEPT; escores mais altos = maior comprometimento funcional.
Os itens são pontuados em uma escala Likert de 0 (nunca) a 6 (sempre).
Os participantes são instruídos a pular qualquer item que não reflita um domínio do qual participaram nos últimos 30 dias.
O B-IPF é pontuado somando os itens pontuados para criar uma pontuação total, dividindo a pontuação total pela pontuação máxima possível com base no número de itens pontuados e multiplicando por 100.
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40 semanas após o início do tratamento
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Qualidade de Vida Breve da OMS (WHOQOL-BREF)
Prazo: 40 semanas após o início do tratamento
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Qualidade de vida autorreferida; pontuação mais alta = melhor qualidade de vida.
O World Health Organization Quality of Life - BREF (WHOQOL-BREF) é um questionário de autorrelato que avalia 4 domínios da qualidade de vida (QV): saúde física, saúde psicológica, relações sociais e meio ambiente.
Além disso, existem 2 itens que medem a QV geral e a saúde geral.
Subescalas (domínios): Saúde Física (7 itens) Saúde Psicológica (6 itens) Relações Sociais (3 itens) Meio Ambiente (8 itens) Pontuação: Itens pontuados de 1 a 5.
A pontuação bruta do domínio é a soma das respectivas pontuações dos itens.
Todas as pontuações de domínio são então normalizadas para um intervalo de 0-100.
Consulte o manual do usuário para o algoritmo de pontuação.
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40 semanas após o início do tratamento
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Inventário de Bem-Estar (WBI)
Prazo: 40 semanas após o início do tratamento
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O WBI é um instrumento multidimensional que foi projetado para avaliar o status, o funcionamento e a satisfação com quatro domínios-chave da vida: vocação, finanças, saúde e relações sociais.
No total, existem 21 seções do WBI e 126 perguntas/afirmações: 34 itens para vocação, 24 para finanças, 20 para saúde e 48 para relações sociais.
Ao longo do inventário, os entrevistados são instruídos a fornecer respostas a itens categóricos (por exemplo, sim, não) ou endossar uma única resposta entre as declarações usando um formato de resposta do tipo Likert de 5 pontos (por exemplo, 1 = Nunca a 5 = Mais ou sempre; 1 = Muito insatisfeito a 5 = Muito satisfeito).
As medidas dentro de cada domínio podem ser extraídas do inventário completo e estão disponíveis para uso como entidades separadas, dependendo das necessidades do administrador e/ou da finalidade da avaliação.
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40 semanas após o início do tratamento
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DSM-5 Medida transversal de sintomas
Prazo: 40 semanas após o início do tratamento
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Esta medida avalia condições de saúde mental comórbidas.
O CCSM consiste em 23 perguntas em um formato de autorrelato que avalia domínios de saúde mental significativos em diagnósticos psiquiátricos.
É rápido e fácil de administrar, levando os pacientes em torno de 5 minutos para concluí-lo na sala de espera.
Existem 13 domínios psiquiátricos nesta medida: depressão, raiva, mania, ansiedade, sintomas somáticos, ideação suicida, psicose, problemas de sono, memória, pensamentos e comportamentos repetitivos, dissociação, funcionamento da personalidade e uso de substâncias.
Uma escala de 5 pontos (0-4) é usada para registrar as respostas e refletir quanto ou com que frequência a pessoa se preocupou com um sintoma específico nas 2 semanas anteriores.
Uma investigação adicional é recomendada se um indivíduo obtiver uma classificação leve ou leve, dependendo do sintoma psiquiátrico que está sendo investigado.
Essa medida tem boa confiabilidade teste-reteste em ambientes de pesquisa e é útil e viável na prática clínica.
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40 semanas após o início do tratamento
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Shannon M. Kehle-Forbes, PhD, Minneapolis VA Health Care System, Minneapolis, MN
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- IIR 20-102
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .