Imagerie pulmonaire fonctionnelle au xénon hyperpolarisé chez les patients atteints de MPOC subissant une dénervation pulmonaire ciblée

Cette étude évaluera la réponse au traitement à l'aide de l'IRM HP 129Xe pour les patients subissant une dénervation pulmonaire cible (TLD) chez des patients atteints de MPOC. Les sujets éligibles pour participer à cette étude sont ceux qui acceptent et ont déjà consenti à participer à l'essai clinique AIRFLOW-3 pour le traitement TLD au Temple University Hospital. Le but de cette étude est d'imager la fonction pulmonaire à l'aide de l'IRM HP 129Xe chez dix sujets TLD avant et environ trois mois après la procédure TLD en tant que sous-étude observationnelle. Les sujets souhaitant participer à cette sous-étude devront consentir à cette étude et prévoir deux séances d'imagerie IRM : une avant TLD et un suivi environ trois mois après la procédure TLD.

Dans le cadre de ce protocole d'accompagnement à Penn, l'objectif est d'imager chaque sujet deux fois, en utilisant un total de 2,5 L de gaz HP 129Xe administré sur environ 50 respirations lors de chaque visite. À l'aide de l'ensemble d'images dynamiques acquis, les enquêteurs caractériseront chaque voxel d'imagerie (environ 4 mm x 4 mm x 4 mm) en termes de volume courant (en mm3), de capacité résiduelle fonctionnelle (en mm3), de ventilation fractionnée (efficacité des échanges gazeux via la ventilation , unité moins), et ce qui est défini comme "heure d'arrivée", qui peut également être représenté comme "hystérésis du volume courant", et correspond à la zone délimitée lorsque le volume courant local est tracé par rapport au volume de gaz inhalé. Ce dernier paramètre est nul dans une région qui se gonfle et se dégonfle parfaitement en synchronisation avec le volume de gaz inhalé, mais augmente en amplitude lorsque les deux ne sont pas synchronisés : par exemple, en cas de ventilation obstruée ou de piégeage d'air. Le sujet sera entraîné à maintenir une cadence respiratoire raisonnablement stable de 10 à 15 respirations par minute, en fonction de sa taille et de sa fréquence respiratoire naturelle, mais ne sera par ailleurs pas contraint en ce qui concerne le rythme et le volume de la respiration. Chaque session d'imagerie prendra environ 30 minutes, y compris le positionnement dans l'IRM et l'inhalation d'une petite dose de HP 129Xe pour l'étalonnage du scanner. La technique d'IRM dynamique HP 129Xe proposée permet la quantification de la ventilation fractionnée (FV), du volume courant (TV), de la capacité résiduelle fonctionnelle (FRC), de l'heure d'arrivée (τ), du coefficient de diffusion apparent (ADC) et des informations HP 129Xe en phase dissoute . L'obtention de tous ces paramètres en une seule session d'analyse réduit la quantité nécessaire de gaz d'imagerie tout en augmentant la précision en corrigeant les artefacts associés à la ventilation collatérale et au remplissage lent du parenchyme dans les poumons malades. Après les deux sessions d'imagerie, les données seront analysées et comparées, y compris la comparaison avec d'autres techniques de mesure de la fonction pulmonaire.