Imagens Funcionais do Pulmão de Xenônio Hiperpolarizado em Pacientes com DPOC Submetidos a Denervação Pulmonar Direcionada

Este estudo avaliará a resposta ao tratamento usando HP 129Xe MRI para pacientes submetidos a Target Lung Denervation (TLD) em pacientes com DPOC. Os indivíduos elegíveis para participar deste estudo são aqueles que concordam e já consentiram em participar do ensaio clínico AIRFLOW-3 para tratamento de TLD no Temple University Hospital. A intenção deste estudo é a imagem da função pulmonar usando HP 129Xe MRI em dez indivíduos TLD antes e aproximadamente três meses após o procedimento TLD como um subestudo observacional. Os indivíduos dispostos a participar deste subestudo terão que consentir com este estudo e planejar duas sessões de imagem de ressonância magnética: uma TLD anterior e um acompanhamento aproximadamente três meses após o procedimento TLD.

Como parte deste protocolo de acompanhamento na Penn, o objetivo é obter imagens de cada paciente duas vezes, usando um total de 2,5 L de gás HP 129Xe administrado em aproximadamente 50 respirações durante cada visita. Usando o conjunto de imagens dinâmicas adquiridas, os investigadores caracterizarão cada voxel de imagem (aproximadamente 4 mm x 4 mm x 4 mm) em termos de volume corrente (em mm3), capacidade residual funcional (em mm3), ventilação fracionada (eficiência da troca gasosa via ventilação , unidade a menos) e o que é definido como "tempo de chegada", que também pode ser mostrado como 'histerese do volume corrente', e corresponde à área delimitada quando o volume corrente local é plotado contra o volume de gás inalado. Este último parâmetro é zero em uma região que infla e desinfla perfeitamente em sincronia com o volume de gás inalado, mas cresce em magnitude quando os dois estão fora de sincronia: por exemplo, em casos de ventilação obstruída ou aprisionamento de ar. O sujeito será treinado para manter uma cadência de respiração razoavelmente estável de 10 a 15 respirações por minuto, dependendo de seu tamanho e taxa de respiração natural, mas não será restringido em relação ao tempo e volume da respiração. Cada sessão de imagem levará aproximadamente 30 minutos, incluindo o posicionamento na ressonância magnética e a inalação de uma pequena dose de HP 129Xe para calibração do scanner. A técnica de ressonância magnética HP 129Xe dinâmica proposta permite a quantificação da ventilação fracionada (FV), volume corrente (TV), capacidade residual funcional (FRC), tempo de chegada (τ), coeficiente de difusão aparente (ADC) e informações do HP 129Xe da fase dissolvida . A obtenção de todos esses parâmetros em uma única sessão de varredura reduz a quantidade necessária de gás de imagem enquanto aumenta a precisão ao corrigir os artefatos associados à ventilação colateral e ao enchimento lento do parênquima em pulmões doentes. Após as duas sessões de imagem, os dados serão analisados ​​e comparados, incluindo a comparação com outras técnicas de medição da função pulmonar.