Imágenes pulmonares funcionales con xenón hiperpolarizado en pacientes con EPOC sometidos a denervación pulmonar dirigida

Este estudio evaluará la respuesta al tratamiento utilizando HP 129Xe MRI para pacientes que se someten a denervación pulmonar diana (TLD) en pacientes con EPOC. Los sujetos elegibles para participar en este estudio son aquellos que aceptan y ya han dado su consentimiento para participar en el ensayo clínico AIRFLOW-3 para el tratamiento de TLD en el Temple University Hospital. La intención de este estudio es obtener imágenes de la función pulmonar utilizando HP 129Xe MRI en diez sujetos TLD antes y aproximadamente tres meses después del procedimiento TLD como un subestudio observacional. Los sujetos que deseen participar en este subestudio deberán dar su consentimiento para este estudio y planificar dos sesiones de imágenes por resonancia magnética: una TLD anterior y un seguimiento aproximadamente tres meses después del procedimiento TLD.

Como parte de este protocolo complementario en Penn, el objetivo es obtener imágenes de cada sujeto dos veces, utilizando un total de 2,5 l de gas HP 129Xe administrado en aproximadamente 50 respiraciones durante cada visita. Usando el conjunto de imágenes dinámicas adquiridas, los investigadores caracterizarán cada vóxel de imágenes (aproximadamente 4 mm x 4 mm x 4 mm) en términos de su volumen corriente (en mm3), capacidad residual funcional (en mm3), ventilación fraccional (eficiencia del intercambio de gases a través de la ventilación). , unidad menos), y lo que se define como "tiempo de llegada", que también se puede mostrar como 'histéresis del volumen corriente', y corresponde al área encerrada cuando el volumen corriente local se representa frente al volumen de gas inhalado. El último parámetro es cero en una región que se infla y desinfla perfectamente en sincronía con el volumen de gas inhalado, pero crece en magnitud cuando los dos no están sincronizados: por ejemplo, en casos de ventilación obstruida o atrapamiento de aire. Se entrenará al sujeto para que mantenga una cadencia de respiración razonablemente constante de 10 a 15 respiraciones por minuto, dependiendo de su tamaño y frecuencia respiratoria natural, pero por lo demás no tendrá restricciones con respecto al tiempo y el volumen de la respiración. Cada sesión de imágenes durará aproximadamente 30 minutos, incluido el posicionamiento en la resonancia magnética y la inhalación de una pequeña dosis de HP 129Xe para la calibración del escáner. La técnica de resonancia magnética HP 129Xe dinámica propuesta permite la cuantificación de la ventilación fraccional (FV), el volumen tidal (TV), la capacidad residual funcional (FRC), el tiempo de llegada (τ), el coeficiente de difusión aparente (ADC) y la información de fase disuelta HP 129Xe . La obtención de todos estos parámetros en una sola sesión de exploración reduce la cantidad necesaria de gas de imagen y aumenta la precisión al corregir los artefactos asociados con la ventilación colateral y el llenado lento del parénquima en los pulmones enfermos. Después de las dos sesiones de imágenes, los datos se analizarán y compararán, incluida la comparación con otras técnicas de medición de la función pulmonar.