Comparaison de la douleur post-opératoire après utilisation d'hydroxyde de calcium et de scellant biocéramique pour le traitement du canal radiculaire.

Arrière-plan:

La thérapie radiculaire est une méthode bien documentée et établie pour éliminer la pulpe enflammée et réduire la douleur, mais la procédure elle-même est associée à un inconfort postopératoire, allant de 1,2 % à 82,9 % dans différentes études. Plusieurs facteurs liés au traitement sont liés à la douleur postopératoire, notamment la mesure de la longueur du canal avec un localisateur d'apex, le choix de l'instrumentation, le nombre de visites et le scellant canalaire utilisé. Lorsqu'il est utilisé dans l'obturation du canal radiculaire, un scellant endodontique peut affecter le tissu parodontal par les foramens apicaux, les canaux latéraux ou le lessivage et peut entraver le processus de guérison. Ainsi, l'inflammation locale causée par l'obturation du canal radiculaire peut entraîner des douleurs postopératoires. L'étendue de la réponse inflammatoire dépend de plusieurs facteurs, qui incluent également le contenu du scellant.

La raison d'utiliser des scellants à base d'hydroxyde de calcium est motivée par leur potentiel de cicatrisation des tissus et leurs propriétés antibactériennes. Les effets antimicrobiens de l'hydroxyde de calcium sont attribués à la présence et au nombre de groupes hydroxyle qui font augmenter le pH jusqu'à 12,5.

Les niveaux de pH élevés favorisent également la réparation et l'ossification osseuse, contribuant ainsi à la guérison. La formation de tissus durs associée à la nature alcaline de l'hydroxyde de calcium se produit en raison de l'inhibition de l'acide lactique sécrété par les ostéoclastes, de l'activation de la phosphatase alcaline et de l'ATP dépendant du calcium.

Les scellants biocéramiques sont considérés comme offrant de meilleurs résultats pour les traitements des canaux radiculaires en favorisant la différenciation ostéoblastique et en libérant des substances bioactives. La cytotoxicité des biocéramiques est inférieure à celle des scellants à base de résine. Une cytotoxicité moindre réduit également le potentiel d'irritation et d'inflammation des tissus parodontaux, entraînant ainsi une réduction des niveaux de douleur postopératoire associée. Des données très limitées sont disponibles sur la comparaison entre l'hydroxyde de calcium et le scellant biocéramique.

Objectifs:

1. Pour comparer la douleur pré et postopératoire au sein de chaque groupe (scellant à l'hydroxyde de calcium et scellant biocéramique).
2. Comparez la douleur postopératoire entre les groupes de scellant à l'hydroxyde de calcium et de scellant biocéramique.
3. Observer l'effet du type de dent et des caractéristiques démographiques des patients sur la douleur postopératoire dans chaque groupe.

Méthodes :

Après avoir obtenu leur consentement, un total de 80 patients atteints de pulpite irréversible symptomatique seront assignés au hasard à l'un des deux groupes de cette étude clinique randomisée in vitro à simple insu de 6 mois. Le groupe A recevra de l'hydroxyde de calcium comme scellant endodontique et B recevra respectivement un scellant biocéramique. Les enregistrements de la douleur postopératoire seront obtenus à 24 heures, 48 ​​heures, 72 heures et 7 jours après l'obturation à l'aide de l'échelle visuelle analogique par le chercheur.

SPSSv.24 sera utilisé pour analyser les données avec le niveau de signification fixé à p < 0,05. Pour la comparaison des scores VAS, le test t de l'échantillon apparié // le test de rang signé de Wilcoxon sera utilisé. Un test d'échantillonnage indépendant / test U de Mann-Whitney sera utilisé pour évaluer les différences de scores de douleur EVA entre les groupes. Le test du chi carré sera utilisé pour déterminer la fréquence des types de dents parmi les matériaux testés et la répartition des patients parmi les scores VAS.