Comparación del dolor postoperatorio después del uso de hidróxido de calcio y sellador biocerámico para el tratamiento del conducto radicular.

Fondo:

La terapia del conducto radicular es un método bien documentado y establecido para eliminar la pulpa inflamada y reducir el dolor, pero el procedimiento en sí está asociado con molestias posoperatorias, que van desde el 1,2 % al 82,9 % en diferentes estudios. Hay varios factores relacionados con el tratamiento que se relacionan con el dolor posoperatorio, incluida la medición de la longitud del canal con un localizador de ápice, la elección de la instrumentación, el número de visitas y el sellador del canal radicular que se utiliza. Cuando se utiliza en la obturación del conducto radicular, un sellador endodóntico puede afectar el tejido periodontal a través de los agujeros apicales, los conductos laterales o la lixiviación y puede dificultar el proceso de cicatrización. Por lo tanto, la inflamación local causada por la obturación del conducto radicular puede provocar dolor posoperatorio. El alcance de la respuesta inflamatoria depende de múltiples factores, que también incluyen el contenido del sellador.

La razón de usar selladores de hidróxido de calcio es su potencial para la cicatrización de tejidos y sus propiedades antibacterianas. Los efectos antimicrobianos del hidróxido de calcio se atribuyen a la presencia y cantidad de grupos hidroxilo que hacen que el pH aumente hasta 12,5.

Los niveles elevados de pH también fomentan la reparación y la osificación ósea, lo que ayuda a la curación. La formación de tejido duro que está asociada con la naturaleza alcalina del hidróxido de calcio ocurre debido a la inhibición del ácido láctico secretado por los osteoclastos, la activación de la fosfatasa alcalina y el ATP dependiente de calcio.

Se considera que los selladores biocerámicos proporcionan mejores resultados para los tratamientos de conductos radiculares al promover la diferenciación osteoblástica y al liberar sustancias bioactivas. La citotoxicidad de las biocerámicas es menor en comparación con los selladores a base de resina. Menos citotoxicidad también reduce el potencial de irritación e inflamación de los tejidos periodontales, lo que conduce a niveles reducidos de dolor posoperatorio asociado. Hay datos muy limitados disponibles sobre la comparación entre el hidróxido de calcio y el sellador biocerámico.

Objetivos:

1. Comparar el dolor pre y postoperatorio dentro de cada grupo (sellador de hidróxido de calcio y sellador de biocerámica).
2. Compare el dolor posoperatorio entre los grupos de selladores de hidróxido de calcio y selladores de biocerámica.
3. Observar el efecto del tipo de diente y la demografía del paciente sobre el dolor posoperatorio en cada grupo.

Métodos:

Después de obtener el consentimiento, un total de 80 pacientes con pulpitis irreversible sintomática se asignarán aleatoriamente a uno de dos grupos en este estudio clínico aleatorizado simple ciego in vitro de 6 meses. El grupo A recibirá hidróxido de calcio como sellador endodóntico y el B recibirá sellador biocerámico respectivamente. Se obtendrán registros de dolor postoperatorio a las 24 horas, 48 ​​horas, 72 horas y 7 días después de la obturación con ayuda de la Escala Visual Analógica por parte del Investigador.

Se utilizará SPSSv.24 para analizar los datos con el nivel de significación establecido en p < 0,05. Para la comparación de las puntuaciones VAS, se utilizará la prueba t de muestras pareadas//la prueba de rango con signo de Wilcoxon. Se utilizará una prueba de muestra independiente/prueba U de Mann-Whitney para evaluar las diferencias en las puntuaciones de dolor de la EVA entre los grupos. La prueba de chi-cuadrado se utilizará para determinar la frecuencia de los tipos de dientes entre los materiales probados y la distribución de pacientes entre las puntuaciones VAS.