Porównanie bólu pooperacyjnego po zastosowaniu wodorotlenku wapnia i uszczelniacza bioceramicznego do leczenia kanałowego.

Tło:

Leczenie kanałowe jest dobrze udokumentowaną i ugruntowaną metodą likwidacji stanu zapalnego miazgi i zmniejszenia bólu, jednak sam zabieg wiąże się z dyskomfortem pooperacyjnym, który w różnych badaniach waha się od 1,2% do 82,9%. Istnieje kilka czynników związanych z leczeniem, które są powiązane z bólem pooperacyjnym, w tym pomiar długości kanału za pomocą lokalizatora wierzchołka, wybór instrumentarium, liczba wizyt i używany uszczelniacz kanałów korzeniowych. Uszczelniacz endodontyczny stosowany w wypełnianiu kanałów korzeniowych może wpływać na tkankę przyzębia poprzez otwory wierzchołkowe, kanały boczne lub wypłukiwanie i może utrudniać proces gojenia. Zatem miejscowy stan zapalny wywołany obturacją kanału korzeniowego może skutkować bólem pooperacyjnym. Stopień odpowiedzi zapalnej zależy od wielu czynników, do których należy również zawartość uszczelniacza.

Powodem stosowania uszczelniaczy z wodorotlenku wapnia jest ich potencjał do gojenia tkanek i właściwości antybakteryjne. Działanie przeciwdrobnoustrojowe wodorotlenku wapnia przypisuje się obecności i liczbie grup hydroksylowych, które powodują wzrost pH nawet do 12,5.

Podwyższony poziom pH sprzyja również naprawie i kostnieniu kości, pomagając w ten sposób w gojeniu. Tworzenie tkanki twardej, co jest związane z alkalicznym charakterem wodorotlenku wapnia, następuje w wyniku hamowania kwasu mlekowego wydzielanego przez osteoklasty, aktywacji fosfatazy alkalicznej i zależnego od wapnia ATP.

Uważa się, że uszczelniacze bioceramiczne zapewniają lepsze wyniki leczenia kanałowego poprzez promowanie różnicowania osteoblastów i uwalnianie substancji bioaktywnych. Cytotoksyczność bioceramiki jest niższa w porównaniu z uszczelniaczami na bazie żywicy. Mniejsza cytotoksyczność zmniejsza również możliwość wystąpienia podrażnień i stanów zapalnych tkanek przyzębia, co prowadzi do zmniejszenia poziomu towarzyszącego bólu pooperacyjnego. Dostępne są bardzo ograniczone dane dotyczące porównania wodorotlenku wapnia i uszczelniacza bioceramicznego.

Cele:

1. Porównanie bólu przed i pooperacyjnego w każdej grupie (uszczelniacz wodorotlenkiem wapnia i uszczelniacz bioceramiczny).
2. Porównaj ból pooperacyjny między grupami uszczelniaczy z wodorotlenku wapnia i uszczelniaczy bioceramicznych.
3. Obserwacja wpływu rodzaju zęba i danych demograficznych pacjenta na ból pooperacyjny w każdej grupie.

Metody:

Po uzyskaniu zgody, łącznie 80 pacjentów z objawowym nieodwracalnym zapaleniem miazgi zostanie losowo przydzielonych do jednej z dwóch grup w tym 6-miesięcznym randomizowanym badaniu klinicznym in vitro z pojedynczą ślepą próbą. Grupa A otrzyma wodorotlenek wapnia jako uszczelniacz endodontyczny, a grupa B otrzyma odpowiednio uszczelniacz bioceramiczny. Rejestracja bólu pooperacyjnego zostanie uzyskana po 24 godzinach, 48 godzinach, 72 godzinach i 7 dniach od obturacji za pomocą Wizualnej Skali Analogowej przez Badacza.

SPSSv.24 zostanie wykorzystany do analizy danych z poziomem istotności ustalonym na p < 0,05. Do porównania wyników VAS zostanie użyty test t dla sparowanych próbek//test rangowy Wilcoxona. Niezależny test próbki/test U Manna-Whitneya zostanie wykorzystany do oceny różnic w wynikach bólu VAS między grupami. Test chi-kwadrat posłuży do określenia częstości występowania typów zębów wśród badanych materiałów oraz rozkładu pacjentów w skali VAS.