Vergleich postoperativer Schmerzen nach Anwendung von Calciumhydroxid und Bio Ceramic Sealer zur Wurzelkanalbehandlung.

Hintergrund:

Die Wurzelkanalbehandlung ist eine gut dokumentierte und etablierte Methode, um entzündete Pulpa zu beseitigen und Schmerzen zu lindern, aber das Verfahren selbst ist mit postoperativen Beschwerden verbunden, die in verschiedenen Studien zwischen 1,2 % und 82,9 % liegen. Es gibt mehrere behandlungsbezogene Faktoren, die nachweislich mit postoperativen Schmerzen zusammenhängen, darunter die Messung der Kanallänge mit einem Apex-Lokalisator, die Wahl des Instrumentariums, die Anzahl der Besuche und der verwendete Wurzelkanalsealer. Bei der Wurzelkanalfüllung kann ein endodontisches Sealer das parodontale Gewebe durch apikale Foramina, laterale Kanäle oder Auswaschungen beeinträchtigen und den Heilungsprozess behindern. Daher kann die durch die Wurzelkanalfüllung verursachte lokale Entzündung zu postoperativen Schmerzen führen. Das Ausmaß der Entzündungsreaktion hängt von mehreren Faktoren ab, zu denen auch der Inhalt des Sealers gehört.

Der Grund für die Verwendung von Calciumhydroxid-Sealern liegt in ihrem Potenzial für Gewebeheilung und antibakteriellen Eigenschaften. Die antimikrobielle Wirkung von Calciumhydroxid wird dem Vorhandensein und der Anzahl von Hydroxylgruppen zugeschrieben, die einen pH-Anstieg auf bis zu 12,5 verursachen.

Die erhöhten pH-Werte fördern auch die Reparatur und Knochenverknöcherung und helfen so bei der Heilung. Die Bildung von hartem Gewebe, die mit der alkalischen Natur von Calciumhydroxid verbunden ist, tritt aufgrund der Hemmung der von Osteoklasten sezernierten Milchsäure, der Aktivierung der alkalischen Phosphatase und des calciumabhängigen ATP auf.

Es wird davon ausgegangen, dass biokeramische Sealer bessere Ergebnisse für Wurzelkanalbehandlungen liefern, indem sie die Osteoblastendifferenzierung fördern und bioaktive Substanzen freisetzen. Die Zytotoxizität von Biokeramik ist im Vergleich zu harzbasierten Versieglern geringer. Eine geringere Zytotoxizität senkt auch das Potenzial für Irritationen und Entzündungen des parodontalen Gewebes, was zu einem geringeren Ausmaß an damit verbundenen postoperativen Schmerzen führt. Zum Vergleich zwischen Calciumhydroxid und biokeramischer Versiegelung liegen nur sehr begrenzte Daten vor.

Ziele:

1. Vergleich der prä- und postoperativen Schmerzen innerhalb jeder Gruppe (Kalziumhydroxid-Versiegelung und biokeramische Versiegelung).
2. Vergleichen Sie postoperative Schmerzen zwischen Calciumhydroxid-Sealer- und Biokeramik-Sealer-Gruppen.
3. Beobachtung der Auswirkung des Zahntyps und der Patientendemographie auf die postoperativen Schmerzen in jeder Gruppe.

Methoden:

Nach Einholung der Zustimmung werden insgesamt 80 Patienten mit symptomatischer irreversibler Pulpitis in dieser 6-monatigen, einfach verblindeten, randomisierten klinischen In-vitro-Studie nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeordnet. Gruppe A erhält Calciumhydroxid als endodontische Versiegelung und B erhält eine biokeramische Versiegelung. Aufzeichnungen der postoperativen Schmerzen werden 24 Stunden, 48 Stunden, 72 Stunden und 7 Tage nach der Obturation mit Hilfe der visuellen Analogskala durch den Forscher erhalten.

SPSSv.24 wird verwendet, um die Daten mit einem Signifikanzniveau von p < 0,05 zu analysieren. Für den Vergleich der VAS-Scores wird der Paired-Sample-t-Test//Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Test verwendet. Ein unabhängiger Stichprobentest/Mann-Whitney-U-Test wird verwendet, um die Unterschiede in den VAS-Schmerzwerten zwischen den Gruppen zu bewerten. Mit dem Chi-Quadrat-Test wird die Häufigkeit der Zahntypen unter den getesteten Materialien und die Verteilung der Patienten auf die VAS-Scores bestimmt.