Leikkauksen jälkeisen kivun vertailu kalsiumhydroksidin ja Bio Ceramic Sealerin käytön jälkeen juurihoitoon.

Tausta:

Juurihoito on hyvin dokumentoitu ja vakiintunut menetelmä tulehtuneen pulpan poistamiseksi ja kivun vähentämiseksi, mutta itse toimenpide liittyy leikkauksen jälkeiseen epämukavuuteen, joka vaihtelee eri tutkimuksissa 1,2–82,9 %. On olemassa useita hoitoon liittyviä tekijöitä, joiden on havaittu liittyvän postoperatiiviseen kipuun, mukaan lukien kanavan pituuden mittaaminen kärjen paikantimella, instrumenttien valinta, käyntien määrä ja käytettävä juurikanavatiiviste. Juurikanavan tukkeutumiseen käytettynä endodonttinen tiiviste voi vaikuttaa parodontaaliseen kudokseen apikaalisten aukkojen, sivukanavien tai huuhtoutumisen kautta ja voi haitata paranemisprosessia. Siten juurikanavan tukkeuman aiheuttama paikallinen tulehdus voi aiheuttaa leikkauksen jälkeistä kipua. Tulehdusvasteen laajuus riippuu useista tekijöistä, joihin kuuluu myös tiivisteen sisältö.

Kalsiumhydroksiditiivisteiden käyttö johtuu niiden potentiaalista kudosten paranemista ja antibakteerisia ominaisuuksia. Kalsiumhydroksidin antimikrobiset vaikutukset johtuvat hydroksyyliryhmien läsnäolosta ja lukumäärästä, jotka nostavat pH:ta jopa 12,5:een.

Kohonneet pH-tasot edistävät myös luun paranemista ja luutumista, mikä auttaa paranemista. Kovan kudoksen muodostuminen, joka liittyy kalsiumhydroksidin alkaliseen luonteeseen, johtuu osteoklastien erittämän maitohapon estämisestä, alkalisen fosfataasin ja kalsiumista riippuvan ATP:n aktivoinnista.

Biokeraamisten tiivisteiden katsotaan tuottavan parempia tuloksia juurihoitoon edistämällä osteoblastista erilaistumista ja vapauttamalla bioaktiivisia aineita. Biokeramiikan sytotoksisuus on alhaisempi verrattuna hartsipohjaisiin saumausaineisiin. Vähemmän sytotoksisuutta alentaa myös parodontaalikudosten ärsytyksen ja tulehduksen mahdollisuutta, mikä johtaa siihen liittyvän leikkauksen jälkeisen kivun vähenemiseen. Kalsiumhydroksidin ja biokeraamisen saumausaineen vertailusta on saatavilla hyvin vähän tietoja.

Tavoitteet:

1. Vertaa ennen leikkausta ja sen jälkeistä kipua kussakin ryhmässä (kalsiumhydroksiditiiviste ja Biokeraaminen tiiviste).
2. Vertaa leikkauksen jälkeistä kipua kalsiumhydroksiditiiviste- ja Biokeraamisten tiivisteryhmien välillä.
3. Tarkkaile hammastyypin ja potilaan demografian vaikutusta postoperatiiviseen kipuun kussakin ryhmässä.

Menetelmät:

Suostumuksen antamisen jälkeen yhteensä 80 potilasta, joilla on oireinen irreversiibeli pulpitis, jaetaan satunnaisesti toiseen kahdesta ryhmästä tässä 6 kuukauden in vitro -yksisokkoutetussa satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa. Ryhmä A saa kalsiumhydroksidia endodonttisena tiivisteenä ja B biokeraamista tiivisteainetta. Postoperatiivisen kivun tallenteet saadaan 24 tuntia, 48 tuntia, 72 tuntia ja 7 päivää obturaation jälkeen tutkijan Visual Analogue Scalen avulla.

SPSSv.24:ää käytetään datan analysointiin merkitsevyystasolla p < 0,05. VAS-pisteiden vertailuun käytetään Paired Sample t-test//Wilcoxon-signed rank -testiä. Riippumatonta näytetestiä/Mann-Whitneyn U-testiä käytetään arvioimaan VAS-kipupisteiden eroja ryhmien välillä. Chi-neliötestillä määritetään hammastyyppien esiintymistiheys testattujen materiaalien joukossa ja potilaiden jakautuminen VAS-pisteiden kesken.