Jämförelse av postoperativ smärta efter användning av kalciumhydroxid och biokeramisk tätning för rotbehandling.

Bakgrund:

Rotbehandling är en väl dokumenterad och etablerad metod för att eliminera inflammerad pulpa och minska smärta, men själva proceduren är förknippad med postoperativa obehag, allt från 1,2%-82,9% i olika studier. Det finns flera behandlingsrelaterade faktorer som har visat sig vara kopplade till postoperativ smärta, inklusive mätning av kanallängd med apex locator, val av instrumentering, antal besök och den rotkanalsförseglare som används. När den används i rotkanalobturationen kan en endodontisk sealer påverka parodontal vävnad genom apikala foramina, laterala kanaler eller urlakning och kan hindra läkningsprocessen. Således kan den lokala inflammationen orsakad av rotkanalobturation resultera i postoperativ smärta. Omfattningen av inflammatorisk respons beror på flera faktorer, som även inkluderar innehållet i förseglaren.

Anledningen till att använda kalciumhydroxidförseglare drivs av deras potential för vävnadsläkning och antibakteriella egenskaper. Antimikrobiella effekter av kalciumhydroxid tillskrivs närvaron och antalet hydroxylgrupper som gör att pH ökar så högt som 12,5.

De förhöjda pH-nivåerna uppmuntrar också till reparation och benförbening, vilket hjälper till att läka. Hårdvävnadsbildning som är associerad med kalciumhydroxids alkaliska natur uppstår på grund av hämning av mjölksyra som utsöndras av osteoklaster, aktivering av alkaliskt fosfatas och kalciumberoende ATP.

Biokeramiska förseglare anses ge bättre resultat för rotbehandlingar genom att främja osteoblastisk differentiering och genom att frigöra bioaktiva ämnen. Cytotoxiciteten för biokeramer är lägre i jämförelse med hartsbaserade tätningsmedel. Mindre cytotoxicitet minskar också risken för irritation och inflammation i parodontala vävnader, vilket leder till minskade nivåer av associerad postoperativ smärta. Mycket begränsade data finns tillgängliga om jämförelsen mellan kalciumhydroxid och biokeramisk tätningsmedel.

Mål:

1. Att jämföra pre- och postoperativ smärta inom varje grupp (kalciumhydroxidförseglare och biokeramiska förseglare).
2. Jämför postoperativ smärta mellan grupper av kalciumhydroxidförseglare och biokeramiska förseglare.
3. Att observera effekten av typ av tand och patientdemografi på postoperativ smärta i varje grupp.

Metoder:

Efter samtycke kommer totalt 80 patienter med symtomatisk irreversibel pulpit att slumpmässigt tilldelas en av två grupper i denna 6-månaders in-vitro enkelblinda randomiserade kliniska studie. Grupp A kommer att få kalciumhydroxid som endodontisk sealer och B kommer att få biokeramisk sealer respektive. Registreringar av postoperativ smärta kommer att erhållas 24 timmar, 48 timmar, 72 timmar och 7 dagar efter obturation med hjälp av Visual Analogue Scale av forskaren.

SPSSv.24 kommer att användas för att analysera data med signifikansnivån satt till p < 0,05. För jämförelse av VAS-poäng kommer t-test//Wilcoxon-signerat rangtest att användas. Oberoende prov-test/Mann-Whitney U-test kommer att användas för att bedöma skillnaderna i VAS-smärtpoäng mellan grupperna. Chi-kvadrattestet kommer att användas för att bestämma frekvensen av tandtyper bland de testade materialen och fördelningen av patienter bland VAS-poäng.