Sammenligning av postoperativ smerte etter bruk av kalsiumhydroksid og biokeramisk forsegler for rotbehandling.

Bakgrunn:

Rotbehandling er en veldokumentert og etablert metode for å eliminere betent pulpa og redusere smerte, men selve prosedyren er assosiert med postoperativt ubehag, fra 1,2 %-82,9 % i ulike studier. Det er flere behandlingsrelaterte faktorer som er funnet å være knyttet til postoperativ smerte, inkludert måling av kanallengde med apex locator, valg av instrumentering, antall besøk og rotkanalforsegleren som brukes. Når den brukes i rotkanalobturasjonen, kan en endodontisk sealer påvirke periodontalvev gjennom apikale foramina, laterale kanaler eller utvasking og kan hindre helingsprosessen. Dermed kan den lokale betennelsen forårsaket av rotkanalobturasjon resultere i postoperativ smerte. Omfanget av inflammatorisk respons avhenger av flere faktorer, som også inkluderer innholdet i forsegleren.

Grunnen til å bruke kalsiumhydroksidforseglere er drevet av deres potensiale for vevheling og antibakterielle egenskaper. Antimikrobielle effekter av kalsiumhydroksid tilskrives tilstedeværelsen og antallet hydroksylgrupper som får pH til å øke så høyt som 12,5.

De forhøyede pH-nivåene oppmuntrer også til reparasjon og beinforbening, og hjelper dermed til å helbrede. Dannelse av hardt vev som er assosiert med kalsiumhydroksids alkaliske natur skjer på grunn av hemming av melkesyre utskilt av osteoklaster, aktivering av alkalisk fosfatase og kalsiumavhengig ATP.

Biokeramiske tetningsmidler anses å gi bedre resultater for rotbehandlinger ved å fremme osteoblastisk differensiering og ved å frigjøre bioaktive stoffer. Cytotoksisiteten til biokeramikk er lavere sammenlignet med harpiksbaserte sealere. Mindre cytotoksisitet reduserer også potensialet for irritasjon og betennelse i periodontale vev, og fører dermed til reduserte nivåer av tilhørende postoperativ smerte. Svært begrensede data er tilgjengelige på sammenligningen mellom kalsiumhydroksid og biokeramisk forsegler.

Mål:

1. For å sammenligne pre- og postoperativ smerte innenfor hver gruppe (kalsiumhydroksidforsegler og biokeramisk forsegler).
2. Sammenlign postoperative smerter mellom kalsiumhydroksidforsegler- og biokeramiske forseglergrupper.
3. For å observere effekten av type tann og pasientdemografi på postoperativ smerte i hver gruppe.

Metoder:

Etter å ha tatt samtykke, vil totalt 80 pasienter med symptomatisk irreversibel pulpitt bli tilfeldig fordelt til en av to grupper i denne 6-måneders in-vitro enkeltblindede randomiserte kliniske studien. Gruppe A vil motta kalsiumhydroksid som henholdsvis endodontisk sealer og B vil motta biokeramisk sealer. Registreringer av postoperativ smerte vil bli oppnådd 24 timer, 48 timer, 72 timer og 7 dager etter obturasjon ved hjelp av Visual Analogue Scale av forskeren.

SPSSv.24 vil bli brukt til å analysere dataene med signifikansnivået satt til p < 0,05. For sammenligning av VAS-poengsum, vil paret prøve t-test//Wilcoxon-signert rangeringstest bli brukt. Uavhengig prøvetest/Mann-Whitney U-test vil bli brukt for å vurdere forskjellene i VAS smerteskåre mellom gruppene. Kjikvadrattesten vil bli brukt til å bestemme frekvensen av tanntyper blant de testede materialene og fordelingen av pasienter blant VAS-skåre.