Vergelijking van postoperatieve pijn na gebruik van calciumhydroxide en biokeramische sealer voor wortelkanaalbehandeling.

Achtergrond:

Wortelkanaaltherapie is een goed gedocumenteerde en gevestigde methode om ontstoken pulpa te verwijderen en pijn te verminderen, maar de procedure zelf gaat gepaard met postoperatief ongemak, variërend van 1,2% tot 82,9% in verschillende onderzoeken. Er zijn verschillende behandelingsgerelateerde factoren die verband houden met postoperatieve pijn, waaronder het meten van de kanaallengte met apex locator, de keuze van het instrumentarium, het aantal bezoeken en de gebruikte wortelkanaalafdichter. Bij gebruik bij de wortelkanaalobturatie kan een endodontische sealer parodontaal weefsel aantasten via apicale foramina, laterale kanalen of uitloging en kan het genezingsproces belemmeren. De lokale ontsteking veroorzaakt door wortelkanaalobturatie kan dus postoperatieve pijn veroorzaken. De mate van ontstekingsreactie is afhankelijk van meerdere factoren, waaronder ook de inhoud van de sealer.

De reden om calciumhydroxide-sealers te gebruiken, wordt gedreven door hun potentieel voor weefselgenezing en antibacteriële eigenschappen. Antimicrobiële effecten van calciumhydroxide worden toegeschreven aan de aanwezigheid en het aantal hydroxylgroepen die ervoor zorgen dat de pH stijgt tot wel 12,5.

De verhoogde pH-waarden stimuleren ook herstel en botverharding, en helpen zo bij genezing. Vorming van hard weefsel, die verband houdt met de alkalische aard van calciumhydroxide, treedt op als gevolg van remming van melkzuur dat wordt uitgescheiden door osteoclast, activering van alkalische fosfatase en calciumafhankelijk ATP.

Biokeramische sealers worden beschouwd als betere resultaten voor wortelkanaalbehandelingen door osteoblastische differentiatie te bevorderen en bioactieve stoffen vrij te geven. Cytotoxiciteit van biokeramiek is lager in vergelijking met op hars gebaseerde sealers. Minder cytotoxiciteit verlaagt ook de kans op irritatie en ontsteking van parodontale weefsels, wat leidt tot verminderde niveaus van geassocieerde postoperatieve pijn. Er zijn zeer beperkte gegevens beschikbaar over de vergelijking tussen calciumhydroxide en biokeramische sealer.

Doelstellingen:

1. Om pre- en postoperatieve pijn binnen elke groep te vergelijken (calciumhydroxide-sealer en biokeramische sealer).
2. Vergelijk postoperatieve pijn tussen calciumhydroxide sealer en Biokeramische sealer groepen.
3. Het effect observeren van het type tand en de demografische gegevens van de patiënt op postoperatieve pijn in elke groep.

methoden:

Na toestemming te hebben verkregen, zullen in totaal 80 patiënten met symptomatische onomkeerbare pulpitis willekeurig worden toegewezen aan een van de twee groepen in deze 6 maanden durende in-vitro enkelblinde, gerandomiseerde klinische studie. Groep A krijgt respectievelijk calciumhydroxide als endodontische sealer en groep B krijgt biokeramische sealer. Registraties van postoperatieve pijn worden 24 uur, 48 uur, 72 uur en 7 dagen na obturatie verkregen met behulp van de Visual Analogue Scale door de onderzoeker.

SPSSv.24 zal worden gebruikt om de gegevens te analyseren met een significantieniveau van p < 0,05. Voor vergelijking van VAS-scores wordt de Paired Sample t-test//Wilcoxon-signed rank test gebruikt. Onafhankelijke steekproeftest/Mann-Whitney U-test zal worden gebruikt om de verschillen in VAS-pijnscores tussen de groepen te beoordelen. De chikwadraattest zal worden gebruikt om de frequentie van tandtypes onder de geteste materialen en de verdeling van patiënten over VAS-scores te bepalen.