Srovnání pooperační bolesti po použití hydroxidu vápenatého a biokeramického tmelu pro ošetření kořenových kanálků.

Pozadí:

Léčba kořenových kanálků je dobře zdokumentovaná a zavedená metoda k odstranění zanícené dřeně a snížení bolesti, ale samotný postup je spojen s pooperačním diskomfortem, který se v různých studiích pohybuje od 1,2 % do 82,9 %. Existuje několik faktorů souvisejících s léčbou, u kterých bylo zjištěno, že jsou spojeny s pooperační bolestí, včetně měření délky kanálku pomocí apexlokátoru, výběru instrumentária, počtu návštěv a používaného těsnění kořenového kanálku. Při použití při obturaci kořenového kanálku může endodontický uzavírací přípravek ovlivnit periodontální tkáň prostřednictvím apikálních otvorů, laterálních kanálků nebo vyluhování a může bránit procesu hojení. Lokální zánět způsobený obturací kořenového kanálku tedy může vést k pooperační bolesti. Rozsah zánětlivé reakce závisí na mnoha faktorech, mezi které patří také obsah těsnicího prostředku.

Důvodem použití tmelů na bázi hydroxidu vápenatého je jejich potenciál pro hojení tkání a antibakteriální vlastnosti. Antimikrobiální účinky hydroxidu vápenatého se připisují přítomnosti a počtu hydroxylových skupin, které způsobují zvýšení pH až na 12,5.

Zvýšené hodnoty pH také podporují opravu a osifikaci kostí, čímž napomáhají hojení. K tvorbě tvrdých tkání, která je spojena s alkalickou povahou hydroxidu vápenatého, dochází v důsledku inhibice kyseliny mléčné vylučované osteoklasty, aktivace alkalické fosfatázy a kalcium-dependentního ATP.

Má se za to, že biokeramické tmely poskytují lepší výsledky při ošetření kořenových kanálků tím, že podporují diferenciaci osteoblastů a uvolňují bioaktivní látky. Cytotoxicita biokeramiky je nižší ve srovnání s tmely na bázi pryskyřic. Menší cytotoxicita také snižuje potenciál podráždění a zánětu periodontálních tkání, což vede ke snížení úrovně související pooperační bolesti. O srovnání hydroxidu vápenatého a biokeramického tmelu jsou k dispozici velmi omezené údaje.

Cíle:

1. Porovnat před a pooperační bolest v každé skupině (kalcium hydroxide sealer a Biokeramic sealer).
2. Porovnejte pooperační bolest mezi skupinami kalciumhydroxidových a Biokeramic sealerů.
3. Sledovat vliv typu zubu a demografie pacienta na pooperační bolest v každé skupině.

Metody:

Po obdržení souhlasu bude celkem 80 pacientů se symptomatickou ireverzibilní pulpitidou náhodně rozděleno do jedné ze dvou skupin v této 6měsíční in-vitro, jednoduše zaslepené randomizované klinické studii. Skupina A obdrží hydroxid vápenatý jako endodontický tmel a skupina B obdrží biokeramický tmel. Záznamy pooperační bolesti budou získány 24 hodin, 48 hodin, 72 hodin a 7 dní po obturaci pomocí vizuální analogové škály výzkumníkem.

SPSSv.24 bude použit k analýze dat s hladinou významnosti nastavenou na p < 0,05. Pro srovnání skóre VAS bude použit t-test s párovým vzorkem//Wilcoxonův rank test. Nezávislý test vzorku/Mann-Whitney U-test bude použit k posouzení rozdílů ve skóre bolesti VAS mezi skupinami. Chí-kvadrát test bude použit ke stanovení frekvence typů zubů mezi testovanými materiály a rozdělení pacientů mezi skóre VAS.