Évaluation des changements dans le microenvironnement immunologique entourant les métastases sous-cutanées du cancer du sein après la cryothérapie à l'azote liquide (CRIMCAS)

La cryothérapie est une technique d'ablation à froid utilisée dans de nombreuses localisations tumorales. La destruction des tissus par cryoablation préserve les protéines et notamment les antigènes anti-tumoraux, qui pourraient induire la stimulation d'une réponse immunitaire. Par rapport aux autres techniques de radiologie interventionnelle, la cryothérapie induit une réponse immunogène plus élevée. Des études décrivent des réponses complexes avec des niveaux élevés de cellules NK activatrices, de cellules T circulantes et anti-tumorales, et de cytokines pro-inflammatoires et dépendantes de NF-KB.

Dans le cancer du sein, le déclenchement ou non d'une réponse immunitaire dépend du type de cryoablation utilisé. En effet, la cryoablation à haute intensité (congélation rapide en un cycle de tout le volume tumoral) semble induire une réponse immunodestructrice spécifique de la tumeur, alors que la cryoablation à basse fréquence (plusieurs petits cycles répétitifs jusqu'à l'obtention d'un volume de glace suffisant) n'induit pas de réaction immunogène. et peut même induire une immunorégulation avec immunotolérance des cellules tumorales Le CHU de Nîmes s'est récemment doté d'une nouvelle technique de cryothérapie à l'azote liquide, plus performante que celle classiquement réalisée à l'Argon. Cette technique est utilisée à des fins palliatives et antalgiques chez les patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique présentant des métastases sous-cutanées douloureuses. Le but de cette étude est d'évaluer chez ces patients les modifications du microenvironnement tumoral et de la réponse immunitaire potentiellement induites par cette cryothérapie de très haute intensité.

Les chercheurs de l'étude émettent l'hypothèse que le traitement locorégional par cryothérapie à l'azote liquide des métastases sous-cutanées du cancer du sein permettra une réponse systémique par l'induction d'une réponse immunitaire. Une meilleure compréhension du type de réponse immunitaire induite permettra le développement de stratégies thérapeutiques combinées à visée curative et pas seulement palliative et antalgique.