Bloc TAP sous-costal avec injection unique ou multiple

60 patients âgés de 18 à 65 ans atteints d'ASA I-II qui devaient subir une cholécystectomie laparoscopique ont été inclus dans l'étude. Les patients présentant une allergie à l'anesthésie locale, une utilisation chronique d'analgésiques, un IMC> 35 kg/m2, une maladie psychiatrique, un dysfonctionnement rénal et/ou hépatique, une coagulopathie et une grossesse ne seront pas inclus dans l'étude. Les patients qui sont amenés au bloc opératoire verront leurs premières données enregistrées pendant qu'une surveillance standard est effectuée.

Le propofol 2 mg/kg et le fentanyl 1 mg/kg sont injectés pour l'induction et le rocuronium 0,5 mg/kg est injecté pour la relaxation musculaire. Les patients présentant une relaxation musculaire adéquate seront intubés avec un tube endotrachéal approprié et une ventilation mécanique sera initiée. La concentration de sévoflurane adaptée au maintien de l'anesthésie sera donnée en mélange air/O2 à FiO2 avec un débit de 2 lt/min. Pour l'analgésie peropératoire, une perfusion de rémifentanil de 0,2 mcg/kg/min sera perfusée. Pendant l'intervention, la pression artérielle sera maintenue dans la limite de 20 % de la mesure initiale. Les paramètres de ventilation mécanique seront arrangés à la fréquence et au volume courant appropriés qui font EtCO t 30-40 mmHg. Après ablation de la vésicule biliaire, du tramadol 1 mg/kg et du métaclopromide 2 mg/kg iv seront administrés à tous les patients. En fin d'intervention, un bloc plan transabdominal sous-costal droit sera appliqué aux patients par échographie assistée. Lors de l'application d'un bloc de plan transabdominal sous-costal, %2,5 Marcaïne 20 ml sera administré entre le muscle transverse et le muscle droit de l'abdomen immédiatement à côté de la ligne semi-lunaire chez un groupe de patients. L'autre groupe de patients a reçu %2,5 Marcaïne 5 ml entre le muscle transverse et le muscle droit de l'abdomen, 5 ml sur le muscle transverse près du semi-lunaire et deux autres volumes de 5 ml latéralement à ce point près de la marge sous-costale. Des dispositifs d'analgésie contrôlés par le patient avec Tramadol seront préparés pour l'analgésie postopératoire. Les douleurs de repos et de toux, les nausées et la consommation totale de PCA seront enregistrées 10 minutes, 30 minutes, 1, 3, 6, 24 heures après l'opération. L'échelle d'évaluation numérique verbale (0 = pas de douleur ; 10 = la douleur la plus intense que vous puissiez imaginer) pour la douleur et la méthode de notation catégorique (0 = aucune ; 1 = moins ; 2 = trop ; 3 = trop) pour les nausées seront utilisées. Les complications telles que les infections, les saignements et l'emphysème sous-cutané seront enregistrées.