Borda alatti TAP blokk egyszeri vagy többszörös injekcióval

A vizsgálatba 60, 18-65 év közötti, ASA I-II-ben szenvedő beteget vontak be, akiket laparoszkópos cholecystectomiára terveztek. Helyi érzéstelenítésre allergiás, krónikus fájdalomcsillapítót szedő, 35 kg/m2-nél nagyobb BMI-vel, pszichiátriai betegségben, vese- és/vagy májműködési zavarban, koagulopátiában szenvedő és terhességben szenvedő betegek nem vesznek részt a vizsgálatban. A műtőbe szállított betegek első adatait a szokásos monitorozás során rögzítik.

Indukcióként 2 mg/kg propofolt és 1 mg/kg fentanilt, izomlazítás céljából 0,5 mg/kg rokuroniumot adnak be. A megfelelő izomrelaxációjú betegeket megfelelő endotracheális szondával intubáljuk, és mechanikus lélegeztetést kezdeményezünk. Az érzéstelenítés fenntartásához megfelelő szevoflurán koncentrációt levegő/O2 keverékben adjuk FiO2-on 2 l/perc áramlási sebességgel. Intraoperatív fájdalomcsillapítás esetén 0,2 mcg/ttkg/perc remifentanil infúziót adnak be. A műtét során az artériás nyomást a kezdeti mérés 20%-án belül tartják. A gépi szellőztetés paramétereit a megfelelő frekvencián és légzési térfogaton kell elrendezni, hogy az EtCO t 30-40 Hgmm legyen. Az epehólyag eltávolítása után Tramadol 1 mg/kg és Metaclopromide 2 mg/kg iv. A műtét végén jobb oldali subcostalis transabdominalis tervblokkot helyezünk a betegekre ultrahanggal. Subcostalis transabdominalis planblokk alkalmazása során 2,5 % Marcaine 20 ml-t adunk a keresztirányú és a rectus hasizom közé közvetlenül a linea semilunaris mellett egy betegcsoportban. A betegek másik csoportja 2,5% Marcaine 5 ml-t kapott a haránt és a rectus abdominis izom közé, 5 ml-t a keresztirányú izomra a semilunaris közelében, és további két 5 ml-es térfogatot ettől a ponttól a borda alatti szegély közelében. A páciens által irányított Tramadol fájdalomcsillapító készülékek fel lesznek készítve a posztoperatív fájdalomcsillapításra. A nyugalmi és köhögési fájdalmakat, a hányingert és a teljes PCA-fogyasztást a műtét után 10 perccel, 30 perccel, 1, 3, 6, 24 órával rögzítjük. Scala (0 = nincs fájdalom; 10 = az elképzelhető legsúlyosabb fájdalom) a fájdalomra, a kategorikus pontozási módszert (0 = nincs; 1 = kevesebb; 2 = túl; 3 = túl sok) pedig hányinger esetén alkalmazzák. Az olyan szövődményeket, mint a fertőzés, a vérzés és a szubkután tüdőtágulat rögzítik.